杨颖

（大连市皮肤病医院皮肤科二病房，辽宁 大连 116000）

荨麻疹是一种局限性的水肿反应，其是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的，其通常会在2～24 h内消退。慢性荨麻疹患者病程超过6周，其常见病因包括饮食、药物、感染以及生物因素等[1]。躯干、面部以及四肢不定时的出现风疹块是最典型的临床表现，在风疹块出现前，患者皮肤通常会有发痒或麻刺感，随后会迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现后也会产生食欲缺乏、头痛以及发热等全身反应[2]。慢性荨麻疹由于病因复杂，发病机制不明确，治疗复杂，因此需要辅以有效的护理措施以巩固治疗效果[3]。有效的护理干预可以帮助医护人员尽早发现过敏源，进而采取针对性的干预措施，促使患者恢复健康。本次研究以2019年1月至2019年12月医院收治的66例慢性荨麻疹患者为研究对象，探究分析全面护理干预的应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月医院收治的66例慢性荨麻疹患者并随机分为人数相同的两组（n=33），一组展开常规护理干预（对照组），另一组进行全面护理干预（研究组）。对照组男17例，女16例，年龄18～64岁，平均年龄（40.59±3.22）岁；研究组男16例，女17例，年龄19～65岁，平均年龄（40.63±3.17）岁。纳入标准：①符合慢性荨麻疹诊断标准且无明确诱发因素。②1个月内未服用免疫调节剂。③均签订之情同意书。排除标准：①存在神经系统障碍。②严重肝肾疾病患者。③治疗依从性较差患者。两组一般资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，护理人员对患者进行生活及用药方面的指导。研究组展开全面护理干预，以下为具体内容：①健康宣教。由于慢性荨麻疹病因复杂，因此护理人员要向患者讲述疾病相关知识，提升患者自我防护意识，尽可能规避日常生活中的危险因素，降低疾病复发风险。除了口头教育外，护理人员还可以向患者发放疾病知识手册，帮助患者全面认识疾病。指导患者在日常生活中保持良好生活习惯，尽量不要抓挠皮肤处，注意季节气候的改变，避免环境变化引起皮肤的应激反应[4]。②心理护理。慢性荨麻疹会导致患者皮肤瘙痒，很容易引发患者的不良情绪。护理人员要积极与患者交流沟通，表现出对患者的理解和支持，凭借专业的操作以及良好的态度赢得患者信任。从而深化与患者之间的沟通，耐心倾听患者内心真实想法，从而予以针对性干预。部分患者担心长期住院产生的经济问题，护理人员可以向患者推荐性价比高的治疗方案；同患者分享控制良好的案例，消除患者恐惧；部分患者会因为皮肤问题产生自卑情绪，护理人员要帮助患者树立健康心态，正确看待疾病，从而以积极的情绪面对治疗[5-6]。③治疗护理。充分且准确的向患者介绍自血疗法，让患者对治疗过程产生了解，从而积极配合治疗。在抽血过程中严格遵循无菌操作，防止院内感染。向患者介绍药物的正确使用方法及可能出现的不良反应，如抗组胺药物可能会出现头晕、嗜睡等镇静不良反应。要求患者一旦出现相关症状，要立刻反应给医务人员并及时处理[7]。④瘙痒护理。指导患者穿宽松柔软的棉质内衣，减少衣服与皮肤之间的摩擦。避免用热水烫洗皮肤，虽然这会舒缓瘙痒感，但是会导致血管紧张从而释放过敏原，对患者皮肤产生刺激。尽可能为缓和安排冷气病房，同时通过交谈、播放音乐等形式来转移患者注意力，缓解皮肤瘙痒感[8]。⑤饮食护理。依据患者饮食习惯制订科学的饮食方案，在治疗期间禁食刺激性食物，尽可能使用清淡且富含维生素的水果、蔬菜。同时给予患者特异性免疫球蛋白监测，依据监测结果对饮食方案进行调整，培养患者养成良好饮食习惯[9]。

1.3 观察指标 ①治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为瘙痒以及风团完全消除；有效表现为临床症状改善；无效表现为护理前后临床症状无明显变化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②护理指标，包括症状消失时间、住院时间以及复发率。③生活质量，采用生活质量量表评分反应后患者生活质量状况，从躯体功能、心理功能、社会功能以及认知功能四个方面反应，分值越高，患者生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组的治疗有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 护理指标 研究组症状改善时间为（3.06±0.84）d，短于对照组（4.61±1.37）d，P＜0.05（t=5.5407，P=0.0000）；研究组住院时间为（6.93±1.25）d，短于对照组（10.11±2.59）d，P＜0.05（t=6.3521，P=0.0000）；研究组病症复发率为3.03%（1/33），低于对照组12.12%（4/33），P＜0.05（χ2=5.932，P=0.015）。

2.3 生活质量 研究组躯体功能评分为（91.17±3.52）分，高于对照组（84.63±4.29）分，P＜0.05（t=6.7701，P=0.0000）；研究组心理功能评分为（92.41±3.47）分，高于对照组（86.73±4.18）分，P＜0.05（t=6.0062，P=0.0000）；研究组社会功能评分为（92.86±3.39）分，高于对照组（85.58±4.33）分，P＜0.05（t=7.6048，P=0.0000）；研究组认知功能评分为（93.37±3.25）分，高于对照组（86.98±4.07）分，P＜0.05（t=7.0478，P=0.0000）。

3 讨论

慢性荨麻疹是临床常见的皮肤病，有较高发病率。在临床上，荨麻疹又被称之为风疹块。患者皮肤内的小血管以及黏膜中的小血管出现了无规则的扩张，并且渗透性处于不断的增加状态，从而使得患者出现水肿性的临床反应。在临床上的发病率比较高，有20%左右人群会发作一次及以上的荨麻疹。根据荨麻疹的发作频率，在临床上将其分为两类，分别为急性持续性荨麻疹和慢性发作性荨麻疹，对于急性持续性荨麻疹患者而言，几乎每日都会发病，而慢性发作性荨麻疹患者的症状会交替性出现，发作的时间没有规律，在发作期间会有持续性瘙痒的症状，部分患者在发病后几小时症状就会消失，急性荨麻疹在临床上主要表现为发病的速度比较快，皮肤突然性出现瘙痒症状直径大小以及形态不固定患者的皮肤上会呈现鲜红色或者苍白色，在发病初期为单一发作，而随着病情的发展，症状就会扩大成片，导致患者的全身出现泛红的现象，在几小时后水肿情况就会不断减弱，风团变为红斑之后就会逐渐消失，风团一般情况下不会持续一天，但是会反复出现，与此同时，患者出现水肿性红斑的同时会出现血管性水肿，风团在发作时不会在患者的身体上留有瘢痕，交替发作。对荨麻疹的发病原因进行研究分析，结果发现有多种原因综合导致患者患有荨麻疹，大部分患者在发病时没有确切的原因，尤其是对于患有慢性荨麻疹的患者而言，病因非常多样化，主要分为以下几方面：①首先是食物添加剂以及食物本身对患者造成影响，部分患者会对动物性蛋白、植物性食品以及食物的添加剂和调味品产生过敏反应，动物性蛋白主要包括牛奶、鱼虾蛋类等食物，而植物性食品主要包括大蒜、番茄等食品。②其次是许多药品会使得患者的机体出现变态反应而导致患有荨麻疹，如部分疫苗、青霉素会导致很多患者发病。③还有吸入性物质也可能导致患者出现变态反应，如花粉以及粉尘等物质。④病毒感染、肝炎、呼吸道感染等多类感染性疾病均可能导致患者出现荨麻疹，在细菌感染中，扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等均属于细菌感染而导致的疾病，真菌感染中包括寄生虫感染等。⑤部分患者可能会由于物理因素而造成发病的情况，如对日光、压力等产生变态反应。⑥患者身体内部的神经内分泌情况出现变化也可能会导致患者释放乙酰胆碱，从而导致患者出现荨麻疹。⑦患者的全身性疾病以及内脏部位疾病也可能使得患者患上荨麻疹，如患者患有类风湿性关节炎、代谢障碍、红斑狼疮、内分泌紊乱等均可能是患者患有慢性荨麻疹的临床原因[12-13]。

部分荨麻疹患者在患病后发病的过程中，不会对生命健康造成威胁，但是对于病情比较严重的患者而言，可能会出现心率增快、心悸、血压下降、烦躁等过敏性休克反应，还有部分患者会由于在发病过程中胃肠道的黏膜出现明显的水肿，而导致腹部出现剧烈的疼痛感，导致患者出现呕吐、恶心等急性症状，若在病变的过程中症状对患者的气管以及喉部黏膜造成影响，则可能会导致患者在呼吸过程中出现困难，甚至是使得患者出现窒息的情况，在夏季中，日光性荨麻疹比较常见，患者是由于紫外线波长或者是可见光影响，而出现的变态性过敏反应，患者皮肤长时间暴露在日光中，会使得患者出现明显的针刺感或者骚痒感，之后就会出现大量风团，在风团出现几小时后就会逐渐消退，但是有部分患者的过敏反应比较强烈，会引起全身性的症状[14]。患者除了皮肤出现风团或红斑外，还会伴有白癜风、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病[15]。该病虽然不会对患者的生命产生威胁，但是由于反复发作，病程迁延，会给患者身心造成严重痛苦。因此在慢性荨麻疹患者治疗中，有效的护理措施是必不可少的。传统护理模式多以疾病为中心，缺乏对患者的心理关注，因此很难达到理想的辅助效果[16]。全面护理干预则要求护理人员以患者为中心，通过全面、系统且具针对性的护理措施来优化患者的医疗体验[17]。

在实际护理过程中，护理人员不仅会关注患者的病情变化，还会从其实际需求出发，给予个性化的心理干预措施，改善患者负面情绪，促使患者以积极、健康的心态面对治疗，有效提升患者身心健康程度，降低疾病危害，提升患者生活质量[18]。本次研究显示，与常规护理相比，全面护理干预有着更高的护理有效率，护理指标更优，且患者有更高的生活质量（P＜0.05）。

综上所述，全面护理干预在慢性荨麻疹患者中应用效果理想，可以巩固治疗效果，缩短患者住院时间，提升患者生活质量，值得推广。