辛玲

（辽宁省盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

阑尾炎是细菌入侵阑尾腔内所导致的急性感染，病情较急，尤其是青少年发病率更是明显偏高[1-3]。阑尾炎在普外科临床上是一种较为常见的疾病，其可分为急性阑尾炎和慢性阑胃炎。急性阑尾炎发病快，且症状严重，临床主要表现为急性腹痛、发热、腹肌紧张等症状；慢性阑尾炎临床主要表现为胃肠道反应、腹部压痛[4]。急性阑尾炎发病时如果治疗不及时，会危及到患者的生命安全，传统的手术虽然治疗效果较好，但由于手术时切口大且恢复慢，易发生并发症。随着腹腔镜技术的发展，其在临床治疗已被广泛应用，切口小利于患者恢复。采用腹腔镜手术治疗阑尾炎，不必顾虑切口的选择，利于医师看到全腹腔的完整结构，有利于手术的顺利进入，对于患者来说手术的创伤小，术中出血少，而且完成手术以后住院时间短恢复快，痛苦小，可以减少术后的并发症，手术完成质量高、效果好，该手术比传统手术更具优势，临床治疗效果显著，受到广大医患好评。对于患者的术后护理，需要建立完善的护理方案，以为患者自身护理提供所需的帮助[5-6]。循证护理是一种新型的护理方案，以制订针对性的护理方案，提供高质量的护理服务为理念[7]。经研究发现，采用腹腔镜手术治疗阑尾炎过程中加入循证护理干预，通过细致的护理观察，及时发现不良症状，对患者的术后护理质量有显著提高。故而本研究选取82例腹腔镜阑尾炎手术患者进行回顾分析，研究腹腔镜手术治疗阑尾炎的术后护理效果。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月至2020年1月期间在本院接收治疗的腹腔镜阑尾炎手术患者，共计82例，按就诊先后顺序分为试验组和对照组（每组各41例），其中：试验组男性28例，女性13例，年龄18～39岁，平均（29.63±3.12）岁；对照组男性21例，女性20例，年龄16～37岁，平均（30.15±1.25）岁。两组数据比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 在研究过程中，对不同护理方式下，阑尾炎患者术后的护理情况需要有直观了解，两组阑尾炎患者均需接受常规检查，由医护人员普及疾病的诱发因素、护理方法及注意事项等，同时对患者进行心理调节，帮助患者养成良好的生活、饮食习惯。评定患者对不同的护理措施的满意程度。具体如下：

1.2.1 对照组采用普外科常规护理标准，对护理过程中产生的相关问题进行及时处理，保证护理工作安全进行；对患者给予日常护理，从感染预防控制等项目着手[6]。采用0.5%的碘伏进行局部消毒，每日2次，若发现切口渗血需及时更换敷料。指导患者增加蛋白质的摄入，进食流质食物，可转移患者的注意力或通过药物来缓解患者的疼痛。

1.2.2 在普外科常规护理标准的基础上，试验组采用循证护理干预，具体方法如下：

1.2.2.1 成立循证护理小组 由医院内的专业人员组成，由护士长任小组长，根据入组成员的需求，制订针对性的培训方案，有效指导每一位组员学习，并进行考核。

1.2.2.2 确定循证问题 寻找阑尾炎、并发症、护理需求等关键词，选取相关文献进行研究，总结影响患者病情的原因，对患者的生理、心理、病理进行评估，寻找有效措施，给患者提供帮助。

1.2.2.3 循证方案落实 规定家属探视时间；确保病房清洁通风；定时翻身，下地行走，帮助肢体活动；制订个性化饮食方案；关注患者心理状态，加强心理护理，积极疏导患者的不良情绪；加强病情监测，术后麻醉恢复期，密切监测患者各项生命体征指标[7]；应该着重对患者术后感染预防控制工作分析，通过抗感染预防机制建立，对并发症预防性护理，加强对腹部情况监测，严密查看伤口，保持清洁、干燥，避免感染的发生；如有异常，及时报告医师，同时协助医师采取对应措施，积极处理[8]。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的护理指标进行评分，以及运用调查问卷形式评定患者对不同的护理措施的满意程度。

1.3.1 临床护理指标对比 手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量，进行对比评分。

1.3.2 护理满意程度对比 运用调查问卷形式评定患者对不同护理措施的满意程度，分值越高代表患者满意度越高。

1.3.3 患者护理前后SAS（焦虑）和SDS（抑郁）评分对比 主要依照国际量表中的相关条目进行对比分析。分值越高表示焦虑和抑郁症状越严重。

1.3.4 护理干预前后VAS视觉疼痛评分对比 主要以VAS视觉疼痛评分法为主，具体评分标准如下：0分表示没有疼痛，1～3分表示轻微疼痛，4～6分表示疼痛感知较强，7～8分表示患者疼痛剧烈，9～10分表示患者疼痛难忍。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组阑尾炎患者临床护理效果 护理后，两组患者护理指标比较，试验组均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理指标对比（）

表1 两组患者临床护理指标对比（）

2.2 两组患者的SAS及SDS评分在护理干预前后的对比 护理前，试验组患者两项指标评分如下：SAS（63.21±2.21）分，SDS（60.21±2.01）分；对照组患者两项指标评分如下：SAS（62.36±1.12）分，SDS（63.00±2.15）分。护理后，试验组患者两项指标评分如下：SAS（25.63±2.12）分，SDS（39.64±1.12）分，对照组患者两项指标评分如下：SAS（41.22±1.25）分和SDS（49.55±3.01）分。

实行专业数据分析，实施护理前两组SAS及SDS评分差别比照，两组数据无差异，P＞0.05，具有可比性。实施护理后两组SAS及SDS评分差别比照，两组数据差异显著，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2.3 两组患者的VAS视觉疼痛评分在护理干预前后中的对比 护理前试验组患者VAS视觉疼痛评分为（4.55±0.25）分，护理1周后VAS视觉疼痛评分为（3.02±0.21）分，护理3周后VAS疼痛评分为（1.15±0.14）分。

对照组患者护理前VA S 视觉疼痛评分为（4.57±0.26）分，护理1周后VAS视觉疼痛评分为（4.05±0.33）分，护理3周后VAS疼痛评分为（2.96±0.22）分。

实行专业数据分析，实施护理前两组VAS视觉疼痛评分差别比照，两组数据无差异，P＞0.05，具有可比性。实施护理后两组VAS视觉疼痛评分差别比照，两组数据差异显著，P＜0.05，显现检验结果有意义。

3 讨论

近年来，微创手术在临床中得到了非常广泛的应用，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快、痛苦小等特点，临床治疗效果显著，受到广大医患好评。阑尾炎作为一种常见的临床疾病，其发病率相对较高。不良的生活方式对人们健康危害很大，阑尾炎发病率呈逐渐上升的趋势，对治疗效果的研究需求也相对提升。同时报道其并发症的相关事实也逐渐增多，进而引起了广大医学者的高度重视[9-12]。目前，临床已经普遍采用腹腔镜手术治疗阑尾炎疾病，可以有效根治阑尾炎患者的病症，该手术比传统手术更具优势，其切口小，创伤小，对机体损伤较轻，腹腔脏器受损较小，有效降低了术后不良反应，同时腹腔感染危险明显降低，患者术后康复较快。对我院82例采用腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者进行回顾分析，结果表明，受多种不同因素的影响，患者有不同程度的并发症发生，多与术后愈合过程感染有关，因此对患者术后护理的方式要求较高，在护理方式的选择上尤为重要，需对应做出科学的研究分析[13-15]。只有对患者制订好针对性的护理方案，才能在给予患者更有效的护理指导，提升护理指导水平，对患者的康复效果起到显著做用。循证护理以服务患者为根本，是以科学、心理、护理等多项融合在一起的具有针对性、精细化的护理模式。其主要目的是根据患者自身病情采取相应护理对策，使其能够尽快恢复，并提高生活质量。此护理服务涵盖了病房看护、病情监测、基础护理以及心理指导等针对性的护理措施。经研究发现，循证护理作为腹腔镜阑尾炎手术的指定护理方式，采取有效的应对护理措施，进而从本质上大幅度降低或避免并发症的发生，在满足患者护理需求的同时，大幅度提升了护理质量，进而得到了广大医患的好评。

郑邦萍[16]指出，对于采用腹腔镜手术治疗阑尾炎疾病的术后护理工作的顺利实施，需要对患者制订科学的有针对性护理方案，为患者提供更高、更有效、更有质量的护理，在降低和改善患者的护理指标方面更具有显著效果。但由于在患者自身护理工作实施中，存有一定的实施难度，如果不能及时做好护理控制，将会严重影响患者自身康复效果。通过循证护理模式方案的建立，可以帮助患者改善传统术后的护理方式，对患者术后康复护理指导能力有显著提升，起到了重要作用，所以在未来腹腔镜阑尾炎手术患者临床护理研究中，应该结合患者护理各项需求，对患者制订制订科学的有针对性护理方案，从而提高其护理质量[17]。

李慧敏[18]指出，阑尾炎的发病率在逐年提高，很多患者在发病后其自身症状是非常明显的，因而给予患者制定科学有效的护理干预措施，对患者尤为重要。只有实施科学合理的护理干预措施，才能为患者护理工作的有效实施奠定基础。而在临床实践中发现，循证护理模式实施能够在患者护理方案制订、护理方案实施、护理方案评价等方面做出优化，同时优化细致患者护理指标流程，为顺利有序开展实施患者自身护理工作奠定了基础，也符合患者护理工作开展需求，因而得到了患者的广泛认可[19]。

陈兰焕等[20]表示，由于阑尾炎腹腔镜手术患者护理中的难度和要求较高，同时受多种不同因素的影响，均有不同程度的并发症发生，发生概率也相对较高，由此得出，在传统护理机制基础上，医护人员在给予患者护理指导的过程中，制订完善、科学、有效的护理方案尤为必要，在为其有效的护理工作实施提供帮助下，保障患者护理机制的完善构建和有效指导。而在多年临床研究中发现，循证护理模式实施可以从根源上转变患者护理机制，改进了患者护理流程及方案，进而帮助患者展开自身护理工作的有序实施，最终能够在临床护理工作开展中，完善相关护理方案。

李傲[21]通过研究指出，在腹腔镜阑尾炎手术患者护理指导中，由于患者护理的要求较高，在护理过程中出现风险的概率较高，所以需要给予患者科学的护理指导，而经循证护理指导后，患者整体护理水平有所提升，由于各项指标在此项护理中有显著改善，进而呈现患者最终护理工作实施的效果显著改善。本研究结果与上述学者研究结果相符，因而验证了腹腔镜阑尾炎手术患者护理中，循证护理模式实施的优势和价值。循证护理干预在阑尾炎术后护理中对患者的康复效果，起到显著作用，对此可建议大力推广此项护理方案。

经研究结果发现，腹腔镜手术治疗阑尾炎患者术后护理中，由于采取护理措施的不同，导致研究的两组患者，最终康复护理效果存在显著差异，试验组循证护理干预后的康复效果质量，有明显的提升，患者总体护理质量改善效果突出，尤其是在患者各项护理指标的改善方面，更是有显著提高。本研究结果显示，通过住院时间、手术时间、胃肠功能恢复时间和术中出血量等相关指标对比分析后得出，两种不同护理方式干预后，试验组患者各项健康指标改善相比于对照组更显著，在两组患者对不同护理方式的满意度方面，试验组患者给予的评价也相对较高。同时在患者护理前后焦虑及抑郁评分对比中也可以看出，试验组患者护理后的相关症状评分明显降低，说明组内患者护理工作实施的优势和价值比较显著。而对照组患者虽然也有所改善，但是总体指标改善情况不够显著，因而不能在临床推广。除此之外，在护理前后患者的VAS疼痛视觉评分对比中，结果显示，试验组患者护理的工作实施效果相对较好，因而患者最终的疼痛评分显著降低。总的来说，腹腔镜阑尾炎手术中改善患者各项护理指标，控制患者术后恢复护理情绪，是对患者的护理干预工作实施的重点[22-24]，对其疼痛护理工作实施方法分析改进，并且要对患者护理质量提升做出铺垫。而循证护理模式的实施无疑是满足患者的护理需求[25-26]，因而可以在临床护理中推广。

综上，循证护理干预在治疗阑尾炎腹腔镜手术后实施护理工作中对患者的康复效果，起到显著作用，患者术后恢复时间缩短，术后并发症发生率降低，护理质量显著，患者对护理的满意度高，对此可建议大力推广此项护理方案。