张小帆 李利

关键词：优质护理;老年慢阻肺;HAMA、HAMD评分

【中图分类号】 R563 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

慢阻肺是老年人常见的内科疾病，致病的因素较多。吸烟及长期呼吸道炎症刺激是主要的致病因素，老年男性高发，烟龄越长患病率越高[1]。临床主要表现为咳嗽、喘息、胸闷等症状，病死率较高[2]。长时间的疾病折磨会使患者出现焦虑、抑郁等情绪，本文主要评价优质护理对老年慢阻肺患者的效果观察及HAMA、HAMD评分影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入72例观察对象，均为老年慢阻肺患者，全部在2020年9月到2021年9月于本医院接受治疗，以数字随机分组的方式将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组。研究组：女性15例，男21例;年龄65到83岁，均值是（72.48±5.21）岁。参照组：女16例，男20例;年龄65到82岁，均值是（71.86±3.73）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组接受常规护理，包括用药护理、病情观察、生活护理等。

研究组接受优质护理，内容如下：①健康宣教，向患者及家属介绍疾病的发生、发展、治疗及护理，治疗的重要性。②病情监测，密切监测患者生命体征变化，慢阻肺症状变化，多询问患者感受，将以上信息综合反馈与医生，方便医生给予更优质的治疗措施。③呼吸道护理，遵医嘱给予患者吸氧和雾化吸入，调节合适的氧流量，及时清理患者口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。④用药护理，遵医嘱给予患者支气管扩张、糖皮质激素等药物，观察用药后的效果及不良反应情况，并将信息告知与医生，以调整更适合患者的药物;定期做痰细菌培养试验，选择较敏感的抗生素。⑤饮食护理，指导患者家属给予患者清淡饮食，营养搭配合理，多食新鲜的水果蔬菜及富含膳食纤维素的食物，减少钠盐摄入，少食多餐，规律进食;无法进口进食的患者通过鼻饲管给予肠内营养，注意营养液的量及温度;进餐是应扶患者坐起。⑥心理护理，慢阻肺病程较长，及病变症状还会影响患者睡眠及正常生活，长时间治疗效果不佳、家属陪伴较少等原因都会影响患者情绪，使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，与患者交流时语气要温柔，多与患者沟通聊天，评估患者出现负性情绪的原因，针对不同因素给予不同的心理疏导;引导患者结交病友，做自己喜欢的事如听广播、看书等来分散注意力;指导患者家属多陪伴患者;在治疗和护理的过程中及时回答患者及家属的疑问。⑦舒适护理，调节病室内舒适的温湿度，定期开窗通风、空气消毒，保持空气清新流通;休息时为患者拉上遮光帘，减少病室人员走动，让患者有良好的休息;长期卧床的患者帮助患者勤翻身按摩，压疮风险较高的患者可以使用气垫床;用按摩充气泵帮助患者按摩下肢以预防深静脉血栓。⑧康复护理，指导患者进行床上扩胸运动及上下肢的活动;指导患者练习缩唇呼吸和腹式呼吸，还可以让患者练习吹气球，以促进肺扩张。⑨生活指导，指导患者严格戒烟，注意保暖预防感冒，根据天气变化及时增减衣物。

1.3观察指标

1）汉密尔顿焦虑量表HAMA（14项内容，每项0～4分，0为无，评分越高越严重）、汉密尔顿抑郁量表HAMD（24项内容，每项0～4分，0为无，评分越高越严重）。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中HAMA、HAMD评分为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

从HAMA、HAMD评分看，对比结果P<0.05，研究组HAMA、HAMD评分均更低，与参照组比较，差异显著，见表1。

3.讨论

老年人慢阻肺是以气流受限为特征的一组疾病，不可治愈。慢阻肺的复发会导致症状加重、肺功能恶化，甚至导致死亡，治疗的目的主要是防止复发和病情加重，改善患者生存质量[3]。老年慢阻肺患者长期治疗效果不佳，患者会出现一些负性情绪，会导致患者依从性降低，进而影响治疗效果。

结果显示：从HAMA、HAMD评分看，对比结果P<0.05，研究组HAMA、HAMD評分均更低。健康宣教可以使患者及家属正确认识疾病，了解治疗的重要性从而提高患者及家属的配合度。病情监测可以避免病情加重，提高患者治疗的信心。呼吸道护理可以改善患者咳嗽及呼吸困难症状，从而提高患者生活质量。合理的用药可以提高用药效果，从而更好的改善患者肺功能及慢阻肺症状。饮食护理可以补充充足的能量，增强患者体质，提高患者抗病能力。心理护理可以缓解患者负性情绪，提高患者配合度，还可以降低情绪应激对疾病的影响。舒适护理可以患者的舒适的，从而提高患者生活及生存质量。康复护理可以促进患者肺功能的恢复，提高患者生存质量。生活指导可以使患者养成良好的生活习惯，降低疾病的复发率，从而缓解患者负性情绪，提高患者生存质量。

综上所述，对老年慢阻肺患者应用优质护理，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，从而提高患者配合度，进而改善患者生存质量，可推广应用。

参考文献：

[1]郝明花.优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究[J].继续医学教育，2021，35（1）：91-93.

[2]徐光霞. 优质护理在老年慢阻肺护理中的应用分析[J].系统医学，2021，6（14）：142-145.

[3]李青青，王路，魏璐.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能与生活质量的影响研究[J].黑龙江医学，2021，45（20）：2224-2226.