周志聪　涂健铭　陈慧

[摘要] 目的 探析胸腺五肽结合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的疗效。 方法 本研究对象为我院及广州市民政局精神病院2012年12月～2015年12月收治的120例老年慢阻肺急性加重期患者，并随机分成对照组（60例）和观察组（60例）。两组患者均予以持续吸氧、止咳化痰、解痉平喘等常规基础治疗，对照组采取抗生素治疗，观察组采取胸腺五肽结合抗生素治疗。 结果 观察组老年慢阻肺急性加重期患者经治疗后，其PEF、FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%等各项肺功能指标和总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组和对照组患者治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 胸腺五肽结合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的疗效显著，可有效改善患者的肺功能，且具有一定的安全性。

[关键词] 老年慢阻肺；急性加重期；胸腺五肽；抗生素

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-87-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect of thymopentin combined with antibiotics in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage. Methods 120 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage who were in our center and Mental hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau from December 2012 to December 2015 were randomly divided into control group and observation group， 60 cases in each group. Based on the routine therapy of continuous oxygen inhalation， relieving cough， reducing sputum， spasmolysis， and relieving asthma， the control group was treated with antibiotic， and the observation group was treated with thymopentin and antibiotics. Results After treatment， in the observation group， the lung functional indexes of PEF， FEV1， FEF25%，FEF50%，FEF75% and total effective rate were obviously higher than those of the control group （P<0.05），the adverse reaction rates of the two groups were not statistically different （P>0.05）. Conclusion The therapy of thymopentin combined with antibiotics is effective in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage， which can obviously improve the lung functions of patients， and is safe to some extent.

[Key words] Senile chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation stage；Thymopentin；Antibiotic

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床最为常见的呼吸系统多发病[1]，且多见于老年人群。本研究为了探析胸腺肽结合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的疗效，对我院及广州市老人院医院2012年12月～2015年12月收治的120例老年慢阻肺急性加重期进行分组对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2012年12月～2015年12月，在我院及广州市老人院医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，选取120例老年慢阻肺急性加重期患者进行分组对比研究，并采取随机分组的方式将其分成对照组、观察组，每组各有60例患者。纳入标准：经过相关检查和临床医生确诊，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准[2]。排除标准：患有心、肺、肝、肾等疾病的患者；30天内使用过相关药物治疗的患者。此次研究经医院伦理委员会审批通过。

对照组：男37例，女23例；最小年龄58岁，最大年龄80岁，平均（72.6±2.5）岁；最短病程3年，最长病程21年，平均（12.79±6.25）年。

观察组：男38例，女22例；最小年龄55岁，最大年龄78岁，平均（73.2±2.6）岁；最短病程2年，最长病程22年，平均（12.81±6.27）年。

对两组患者的基线资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组老年慢阻肺急性加重期患者均予以持续吸氧、止咳化痰、解痉平喘等常规基础治疗。

对照组：采取抗生素治疗，予以患者静脉滴注乳糖酸阿奇霉素注射液（海南海灵化学制药有限公司，H20020254；规格：阿奇霉素0.5g，50万单位）治疗，将0.5克乳糖酸阿奇霉素注射液加入250mL的0.9%氯化钠注射液中进行混匀，7～10d为一个疗程，连续治疗1个疗程。

观察组：采取胸腺五肽结合抗生素治疗，抗生素治疗方法均与对照组一样。将10mL注射用胸腺五肽（深圳市韦泓药业有限公司，H20084122；规格：1mg）加入2mL的0.9%氯化钠注射液中进行混匀，每日1次，7～10d为一个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者的肺功能指标（包括PEF、FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%）、总有效率、不良反应发生率，具体如下：

肺功能指标：采用肺功能仪（型号：V max 6200）测定对照组和观察组患者治疗后的各项肺功能指标[3]，包括最高呼气流量（PEF）、1秒呼气量（FEV1）、呼出25%肺活量时最大呼气流量（FEF25%）、呼出50%肺活量时最大呼气流量（FEF50%）、呼出75%肺活量时最大呼气流量（FEF75%）。

不良反应发生率：观察治疗后的不良反应发生情况，主要包括变态反应、皮疹、恶心呕吐等，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.4 疗效评定[4]

治疗结束后，对两组患者的临床症状进行观察，并根据其临床症状及各项指标，对其疗效进行评价，疗效评定标准具体如下：治疗2d后，患者的各项肺功能指标显著改善，体征恢复正常，临床症状减轻，治疗4d后，临床症状及体征消失，即为显效；治疗5d后，临床症状减轻，治疗8d后，临床症状及体征基本消失，即为有效；治疗6d后，体征未恢复，且治疗8d后，临床症状及体征仍未消失，即为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

将研究数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组功能指标改善情况比较

观察组老年慢阻肺急性加重期患者治疗后的各项肺功能指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较

观察组老年慢阻肺急性加重期患者治疗后的总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应情况比较

比较观察组和对照组老年慢阻肺急性加重期患者治疗后的不良反应发生率无显著差异 （P>0.05），见表3。

3 讨论

慢阻肺属于慢性肺部疾病，且多数为老年患者，随着病情发展到急性加重期，病症出现恶化，呼吸道感染引发慢阻肺急性发作，肺功能下降速度显著加快，如果不及时予以治疗，容易导致患者因病致残，甚至死亡。

慢阻肺与气道及肺组织对有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强密切相关[5]，因此抗感染在慢阻肺急性加重期治疗中占有重要地位，抗生素发挥重要作用。但是，随着抗生素在临床中的广泛应用，频繁出现不合理应用等现象，导致人体内菌群的耐药性逐渐增强和人体抵抗力逐渐下降[6]。另外，由于患者在呼吸道反复感染的作用下，使得机体内大量抗体被消耗，严重抑制了患者的机体功能[7]，故多数患者的免疫力均降低。

胸腺五肽是由精氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、赖氨酸、酪氨酸等5种氨基酸组成的胸腺生成素Ⅱ的有效成分[8]，具有抗衰老、抑制病毒的复制及合成、抑制肿瘤细胞分化以及促进淋巴细胞成熟的作用。胸腺五肽是一种良好的免疫调节剂，可以参与神经内分系统和免疫系统间的相互作用，激活免疫细胞，具有调节人体免疫功能的作用，增强人体免疫力。胸腺五肽不仅在自身免疫性疾病中具有明显的治疗效果，而且在肿瘤、重症脓毒血症等疾病的治疗中也发挥重要作用[9]。胸腺五肽的纯度高、质量稳定、临床疗效确切、使用安全可靠。据相关临床研究发现，老年慢阻肺患者往往伴有免疫功能缺损或紊乱。在持续吸氧、止咳化痰、解痉平喘等常规基础治疗上，增加胸腺五肽治疗，可以有效改善患者血清CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值，提高患者的免疫能力[10]。

值得提醒和注意的是，慢阻肺急性加重期的治疗是一种相对的“持久治疗”，该病患者需要坚持长期治疗，以防治急性加重病情，而不是在发作急性加重时所接受的短期相关治疗，所以待患者基本恢复后，仍需要重视平常的维持治疗，以预防疾病复发[11-13]。由于老年人体质弱，机体防御能力差，故在治疗过程中，还需要注意做好相关不良反应的预防措施[14-15]。

本研究中，与对照组相比较，观察组老年慢阻肺急性加重期患者经胸腺肽结合抗生素治疗后，其PEF、FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%等各项肺功能指标的改善情况显著优于对照组，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较患者治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。通过上述讨论和对研究结果的分析，胸腺肽结合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的疗效明显，可有效改善患者的肺功能，且具有一定的安全性。

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（收稿日期：2016-02-01）