刘 畅

（辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

肺心管、肺组织及胸廓的慢性病变所导致的肺组织结构异常情况，被称之为肺心病。此病会引起循环阻力的增高，从而导致肺动脉压和右心室肥大，严重情况下会使患者发生心力衰竭。在为患者进行临床治疗及常规护理的同时，还需要改善患者的睡眠，以降低肺循环的阻力，为患者增加供氧，改善心肌供血能力，对临床症状的缓解具有一定的意义。肺心病是由于慢性阻塞性肺疾病引起的心脏改变[1]。此疾病除了原发的呼吸道症状以外，往往需评估患者是代偿期还是失代偿期，若是前者就有心悸、胸闷或者水肿等，若是后者可能会出现呼吸困难、全身水肿等。临床上以慢性肺源性心脏病多见，多见于老年人群。其病程发展缓慢，临床上除原有肺部、胸部疾病的各种症状和体征外，可逐渐出现肺、心功能不全及其他器官损害的病症。本病的病情程度不同，出现的症状也会不同，需要到呼吸专科及时就诊。目前对于本病的治疗以控制感染为主。由于肺心病会反复急性加重，大多数患者预后不良，因此配合相应的护理干预尤为重要。有研究表明[2]，对肺心病患者采取舒适护理联合健康教育的干预方式，不仅能提高护理满意度，还能提升患者用药依从性。本研究主要探讨舒适护理联合健康教育应用于肺心病患者护理中的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究入选的研究对象均来源于2018年1月至2020年1月在本院诊治的60例肺心病患者，按抽签的方式均分为对照组和观察组，每组30例。对照组男14例，女16例；平均年龄（68.79±2.40）岁。观察组男女各15例；平均年龄（69.12±2.40）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①两组患者均符合肺心病临床诊断标准。②均经实验室检查、心电图检查、X线检查确诊。③本研究患者均知晓本研究内容及目的，由医务人员指导签署知情同意书。排除标准：①患有恶性肿瘤者。②患有严重器质性疾病者。③患有意识不清，沟通理解能力障碍者。④临床资料不全者。

1.2 方法 对常规组患者给予常规护理，包括健康教育、用药指导、生命体征监测、口腔清洁、更换体位、饮食指导等。观察组在上述护理措施基础上予以舒适护理联合健康教育，具体包括：①围绕着以患者为中心的护理原则，定期培训相关护理人员的服务意识和护理操作技巧，以提高护理质量。加强沟通技巧的训练，以增强交流能力。要求护理人员需始终尊重、保护好患者的个人隐私。②按照患者的心理状态、性格特点，选择视频、图片、健康手册等方式进行健康知识宣教，告知其疾病相关的知识，详细讲解病症的原因、症状、治疗方法及护理流程、相关注意事项，确保患者对疾病有充分的认知，纠正其错误认知。为患者进行心理干预，给予患者一定鼓励，引导患者的家人及朋友与患者加强沟通。并告知患者要控制好自己的情绪，避免发生争论和冲突。要使用通俗易懂的方式为患者讲解肺心病的相关疾病知识，告知患者要保持情绪的稳定，如果情绪激动，会导致睡眠质量过差，对预后有一定的影响。同时为患者树立战胜疾病的自信心，消除患者紧张、焦虑的情绪。③由于患者长期受疾病折磨，其身心均受到不同程度的损害，多存在不良心理，极易产生负性情绪，因此要求护理人员对其进行心理护理，给予心理上的支持、鼓励，让其放松心态，对治疗保持充分信心。可多与其进行谈话，了解和掌握其真实的想法，找到不良情绪的发生原因，尽可能帮助其解决问题，缓解其不良心理，提高患者临床依从性[3-4]。④营造舒适、温馨、整洁的环境，帮助患者熟悉周围环境，提高其舒适度。定期做好相应的清洁消毒工作，嘱患者保持良好的个人卫生，保障其皮肤的干燥、清洁，避免引起感染。同时注意更换患者衣物和床单，避免患者更换不及时导致感染，从而加重病情。还要为患者进行睡眠指导，大多数肺心病患者因无法接受病情的改变而出现不良情绪，从而导致失眠的情况发生。同时告知患者要养成健康的生活习惯，如睡觉前进行泡脚、或睡前喝1杯热牛奶，都可以帮助患者改善睡眠情况，同时告知患者需进行合理饮食。可为患者使用音乐治疗法和精神松弛法，音乐疗法可以改善患者情绪，消除因外界因素而引发的焦虑、紧张、不安等情绪；松弛疗法可以改善患者的神经系统，促进睡眠情况。可以使用物理方法来为患者改善睡眠的习惯，为患者调整睡眠周期，以提高患者的睡眠质量。⑤由于病情影响，需要固定其体位进行治疗，因此需要护理人员定时进行翻身，同时将软垫或支撑架放在腰背部、四肢及头部等位置，这样有利于提高舒适度，同时降低压疮发生率。⑥告知患者按医嘱用药的重要性和必要性，加强其用药依从性，若患者出现不适症状，如恶心、呕吐等，应按医嘱给予及时处理。⑦由于患者肺循环功能较弱，容易发生呼吸困难、分泌物黏稠等症状，需嘱患者多饮水，这样有利于咳嗽排痰。对于无力或昏迷者，需给予拍背，通过吸痰处理帮助患者保持呼吸通畅性，增加患者舒适度。为患者进行呼吸功能的锻炼，根据患者机体目前的病情来为患者展开肺康复的呼吸以及体力锻炼，指导患者进行小口咳嗽、腹式呼吸、缩唇呼吸等方式以增强肺功能。⑧根据患者病情状态，待其处于平稳期时，鼓励其多参与床下运动，如散步、打太极等，同时向患者讲解运动对疾病康复的重要性，注意结合患者耐受程度进行运动，避免剧烈运动而导致更严重后果的发生。⑨进一步加强健康教育[5-7]，着重告知患者保持健康积极的情绪，以缓解不良心理，嘱患者形成良好的生活习惯和行为，定期复查，一旦发现有异常情况，要及时就诊。在饮食方面，要让患者食用高蛋白、高维生素、高热量以及容易消化的食物，注意营养的搭配，同时要保证每日纤维素的摄入量，告知患者要多吃水果蔬菜。对于心力衰竭的患者，要告知其禁止吃高脂肪酸、高胆固醇的食物，以减轻心脏的负荷，来保证患者的生命安全。

1.3 观察指标 采用本院自制舒适度评分、疾病认知度评分量表对患者进行评定，总分100分，得分越高表明患者舒适度越高，对疾病认知度越高[8-10]。记录护理后临床依从性，包括正确用药、规律生活、合理运动、按时复查。采用本院自制满意度调查表，调查两组患者对护理满意度评价情况，分为非常满意（85～100分）、满意（61～84分）与不满意（0～60分）。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件（SPSS 20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的舒适度评分、疾病认知度评分等计量资料行t检验，临床依从性、满意度等计数资料行χ2检验，分别用（±s）、%表示，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后舒适度评分、疾病认知度评分比较 护理前，两组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组舒适度评分、疾病认知度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后舒适度评分、疾病认知度评分情况（±s）

表1 两组患者护理前后舒适度评分、疾病认知度评分情况（±s）

2.2 两组患者护理后临床依从性比较 观察组正确用药96.67%（29/30）、规律生活93.33%（28/30）、合理运动90.00%（27/30）、按时复查96.67%（29/30），对照组正确用药70.00%（21/30）、规律生活76.67%（23/30）、合理运动73.33%（22/30）、按时复查60.00%（18/30）。两组组间比较，差异有统计学意义（χ2=25.608、10.885、9.280、39.617；P=0.001、0.001、0.002、0.001）。

2.3 两组患者对护理满意度评价比较 观察组非常满意13例、满意6例、不满意1例，满意度为96.67%；对照组非常满意11例、满意11例、不满意8例，满意度为73.33%。两组组间比较，差异有统计学意义（χ2=21.363；P=0.001）。

3 讨 论

肺心病是由于支气管到肺组织或肺动脉血管病变，导致肺动脉高压引起的心脏病。根据肺心病的起病缓急和病程，可分为慢性和急性两类[11-12]。随着肺功能的损害及病情逐渐加重，大多数预后不良，但是经积极治疗后可以改善患者的生活质量。除了要积极治疗外，配合有效的护理干预对缓解病情，改善症状有积极意义。本病的病情程度不同，出现的症状也会不同，需要到呼吸专科及时就诊。目前对于本病的治疗以控制感染为主。由于肺心病会反复急性加重，大多数预后不良，因此配合相应的护理干预尤为重要[13]。

王丽大[14]和李淑梅[15]的文献研究结果中均表明，舒适护理对提升肺心病患者的舒适度，改善其生活质量有积极作用，其护理效果显著。然而仍有部分患者缺乏对疾病的正确认识，其治疗依从性较弱，不利于治疗和预后[16-17]。加之患者多为老年人，活动能力较差，受疾病影响，其心理压力较大，更会阻碍治疗进展。本文通过联合健康教育，详细告知患者疾病相关知识、治疗的重要性、护理中的注意事项等，有利于帮助患者了解健康的生活方式和行为对治疗疾病的重要性和意义，并有助于患者形成健康的生活方式，培养其良好的生活习惯，加快其病情的恢复。本研究结果显示，护理后观察组舒适度评分、疾病认知度评分均高于对照组，且观察组临床依从性、满意度也高于对照组，P＜0.05。这充分表明适护理联合健康教育在肺心病患者护理中有显著的效果。此外，徐修娥[18]的研究报道，对肺心病患者采取微信平台健康教育，可有效提高其治疗依从性，缓解抑郁及焦虑情绪。

综上所述，在肺心病患者护理中应用舒适护理联合健康教育对患者恢复有积极影响，可显著提高患者舒适度、疾病认知度，提升临床依从性和护理满意度，具有较高临床应用效果。