王超 张磊 李蓉 张晓宇 解宏伟

[摘 要] 混合式教学是一种线上与线下相结合的新型教学模式，实现了传统教学和网络信息化教学的优势互补，成了当前许多高职院校大力推行的一种教学模式。为了适应教学改革，军队院校正积极推进面对官兵的混合式教学。分析了武警部队卫生士官队伍现状和开展混合式教学的现实基础，基于混合式教学理论，结合SPOC、PBL、TBL、翻轉课堂、综合演练等教学形式构建了武警基层卫勤保障课程的创新教学模式，进一步提高了部队官兵的卫勤保障水平。

[关键词] 混合式教学;武警部队;卫生勤务

[基金项目] 2016年度国防教育学科研究课题“解放军战场联合搜救”（AWS16J001）;2021年度中国人民武装警察部队后勤学院院级课题“新形势武警部队卫生士官卫生勤务教学创新研究”（WHJY202109）

[作者简介] 王 超（1989—），男，河北衡水人，硕士，中国人民武装警察部队后勤学院卫生勤务系卫生勤务教研室助教，主要从事卫生勤务理论与研究;解宏伟（1979—），女，山东泰安人，博士，中国人民武装警察部队后勤学院卫生勤务系卫生勤务教研室副教授（通信作者），硕士生导师，主要从事卫生勤务理论与研究。

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）05-0114-04 [收稿日期] 2021-08-13

卫生士官是基层卫生队伍的重要组成部分，要走向部队一线，紧贴战场最前线，他们是基层部队卫勤保障的生力军，是战（现）场救治的主力军，担负着武警部队平战时卫勤保障和遂行战场救护任务，保障着广大官兵的身心健康，其综合业务素质的高低、专业潜能发挥是否充分、岗位配置是否合理得当，直接影响着基层卫生工作的质量和部队的战斗力。

一、武警部队卫生士官队伍现状

（一）岗位编配不均

近年来，武警部队卫生士官的编配、培养、训练等制度建设取得了显著进步。在总队医院、支队卫生队、大队卫生所、中队卫生室等各层级单位中均编配有卫生士官。卫生士官目前主要从事护理、医学检验、放射、药学、中医理疗等专业工作。有调查显示，现有的卫生士官绝大部分分布在部队驻地条件较好的地方，部分单位存在超编现象，而驻地在小、散、远等地区的单位，卫生士官普遍存在缺编现象[1]。

（二）学历和知识水平不高

多项调查结果显示，卫生士官的学历偏低，中专以下学历占比60%以上，入学及格率和升级培训及格率较低[1，2]。由于知识水平和学历层次偏低，其补充新知识、学习新技术、操作和维护装备器材、执业技能升级等均受到制约，影响了部队基层卫生工作的建设与发展。预选卫生士官以高中和中专毕业生为主，严重缺乏医学基础知识和理解能力，而卫勤保障与医学密切相关，很难在简短的6个月的培训时间内使其熟练掌握卫勤知识和技能，这成了制约基层卫勤保障能力的短板，是现阶段我军卫生士官队伍建设面临的主要困难来源之一。

（三）任职培训不足

武警部队卫生士官初级任职教育培训由总队卫生处组织，培训时间约为5～6个月，但由于卫生士官队伍学历和知识水平参差不齐，教学条件不够充分，师资力量相对薄弱，培训时间相对较短，等等诸多因素，很难达到规范化和系统化的培训，技术水平与岗位能力得不到有效提高，培训质量与岗位任职需求有较大差距。现阶段卫生士官任职培训在培训对象选择、培训专业设置、培训时间分配、培训内容安排等方面存在不足，部分课程设置、培训内容等与部队实际需要和提高卫生士官专业技能的需求尚不匹配，致使部分任职培训效果不够理想，距离未来战争卫勤保障要求还有一定差距。

（四）岗位训练成效有限

部分单位组织卫生士官专业训练的能力比较低，存在不同程度的缺训、漏训、粗训等现象，导致卫生士官训练基础不够扎实、训练效果有限，部分内容难以达到《军事训练大纲》要求，同时不少卫生士官在实际工作中并不从事卫生相关工作，而是兼任通信员、文员、司机、炊事员等工作。受长期处于和平时期和武警部队特殊职能使命的影响，部队成员平时的疾病谱相对单一，以感染和损伤为主，发生疑难杂症和危重伤病的概率较小，复杂病情或危重伤病员均在较短时间内转诊到队属医院或体系医院，客观上减少了卫生士官参与医疗救治、辅助诊断、护理支持等临床专业技能的实践锻炼，而管理、报表、采购等非临床性工作占据着卫生士官大部分的工作时间。传统卫勤保障技术如战伤救治技术、护理技术、卫生防疫技术、训练伤防治技术等和现代高技术武器伤防治、特殊环境伤防治等缺乏实战锤炼。因此，为瞄准武警部队职能使命，适应新形势下强军目标对武警部队基层卫勤保障人才的需要，突出任职培训特色，培养能打胜仗的新型武警卫勤保障力量，必须开展武警部队卫生士官卫勤保障教学创新实践，从而建立具备卫勤保障知识更新快、教学针对性强、实践环节要求高等特点的新时代教学体系，建立卫勤保障理论知识与岗位工作实践相结合的职业教育平台，从院校教育、部队训练实践和军事职业教育“三位一体”角度充分发挥我院特色，对进一步提升任职培训教学质量与效果具有重要意义。

二、混合式教学引入基层卫勤保障课程教学的现实意义

（一）卫生士官任职培训向院校教育的转变

为适应部队卫生建设与发展的需要，造就一支高素质卫生专业士兵队伍，武警部队加大了卫生专业士官的培训力度。武警后勤学院作为卫生士官的培训基地，自2005年通过学历教育与任职教育相结合的培养体系培养武警部队卫生专业士官，自2021年开始承担预选卫生士官培训任务。同时承担特战队员卫生战士培训和初、中、高级卫生士官职业技能鉴定任务。院校培训形式改变了武警部队卫生士官分散培训的格局，实现了卫生士官培训向基地化、集约化、正规化的转变。

（二）混合式教学在院校教育中的兴起

混合式教学是一种线上与线下相结合的新型教学模式，具有课程平台功能的混合性、线上资源建设的混合性、学生学习方式的混合性、教学过程的混合性、考核方法的混合性等特征[3，4]。混合式教学实现了传统教学和网络信息化教学的优势互补，既可以发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又可以充分体现学生作为学习主体的主动性、积极性与创造性，成为当前许多高职院校大力推行的一种教学模式。

（三）基层卫勤保障课程改革的需要

武警基层卫勤保障是“武警基层卫生勤务保障”的简称，是武警基层卫勤部门运用组织管理与医学技术相结合的综合措施，直接对部队成员进行伤病防治，维护部队成员健康，是保障与提高战斗力的活动，是卫生部门的基本任务，其目的是维护部队官兵的健康和安全。武警基层卫勤保障课程是卫生士官的必修课，具有丰富的理论性和较强的实践性等特点。随着信息化的发展，医学知识不断增长，医学技术不断更新，同时随着新技术武器的推陈出新和作战样式的不断翻新，现阶段伤情伤类复杂多样，卫勤保障范围不断扩大，卫勤保障知识和技能不断更新迭代，传统的课堂教学模式已经无法满足卫生士官对卫勤保障知识的吸收和技能的掌握。在以前，传统的课堂教学模式以教师理论讲解为主导，教学效果得不到及时反馈，教学评价往往以理论考核为标准，无法评价实践技能的掌握情况，学生只关注考核成绩能否达标，忽视了过程、方法和技能的训练。而医学知识体系具有复杂而枯燥的理论性和较强的实践性，传统教学方法不够直观、形象化，加之卫生士官的学历水平偏低，理解和吸收医学知识的能力有限，难以调动学生的主动性和积极性，“灌输式”的学习反而容易助长懒惰性思维的形成，阻碍了学生思维的突破与创新，实践技能得不到充分训练，最终教学效果不理想，严重制约着任职教育教学的创新和卫勤人才的培养。因此，教学模式的改革将成为打破此壁垒的必然举措。

（四）混合式教学适应课程改革的需求

混合式教学模式作为一种新的教学模式，在医学教育中具有调动学生积极性，提高学生自主性、互动性、实践性，开阔学生视野，等等优势[5]，不仅能让教学多样化，还能扩展学习空间，丰富学习内容和学习方法，从而真正提升教学质量。党的十八届三中全会明确提出，健全军队院校教育、部队训练实践和军事职业教育“三位一体”的新型军事人才培养体系。为实现这一目标，军队进行了军事职业教育平台的开发，完成了军事综合信息网、互联网服务平台基本型的研制，实现了网络化、数字化、个性化的“泛在学习”模式[6]。武警基层卫勤保障课程在军事职业教育的线上平台打破了该课程知识只能来源于线下课堂的壁垒，实现了线上线下自主学习的转换，这为开展混合式教学进行课程改革打下了坚实基础。

三、运用多种手段开展混合式教学

为适应课程改革，调动学生学习的积极性和主动性，我们针对武警基层卫勤保障传统教学模式的弊端，充分利用线上教学资源和线下小班教学优势，以多种混合式教学模式为手段，采用SPOC、PBL、TBL、翻转课堂、模拟演示、实装操作和综合演练等教学形式构建了武警卫勤保障课程的创新教学模式。

（一）构建武警基层卫勤保障SPOC课程

卫勤保障课程是军队内部的独有课程，由于武警部队职能使命与其他军兵种的存在不同，基层卫勤保障重点也存在差异。武警后勤学院的前身为武警医学院，是武警部队唯一开设医学专业的院校，在武警部队卫生士官培养方面具有继承性和不可替代性，因此，开放线上资源可以极大地拓宽广大官兵获取卫勤保障知识的途径。随着军队军事职业教育平台的开发，院校搭上了开放线上资源的“顺风车”。2020年，我们通过军事综合信息网军事职业教育平台上线了该课程，填补了线上资源的空白。武警基层卫生勤务课程共设置教学大纲、教学课件、课程视频、随堂测试、结业考核等五部分。通过军事职业教育平台的信息共享，每个学员都可以访问武警网、登录平台、获取教学资源、进行课程选课、通过观看视频与课后交流完成线上学习、通过随堂测验和结业考试完成结业考核。SPOC课程的构建为创新教学模式、开展翻转课堂教学等混合式教学提供了线上课程资源和自主学习资料，也是对传统课堂的补充与扩展。

（二）PBL、TBL与翻转课堂结合进行教学法训练

武警基层卫勤保障课程的教学目标不仅是教授卫勤保障理论知识，更重要的是将理论知识应用于实践，通过理论与实践相结合达到进一步的知识内化和拓展。譬如如何在平战时开展卫生防病、训练伤病防治、中医理疗、卫生信息管理、伤员搜索、火线救护、战伤急救与护理、战斗应激反应护理、卫生防护等卫勤保障工作。为培养学员“会讲、会教、会做、会做思想工作”的“四会”能力，我们将PBL（Problem-based Learning，以问题为基础的学习）和TBL（Team-based Learning，以团队为基础的学习）两种教学方法融入翻转课堂教学模式中，对学员的教学法进行了训练。PBL以平时卫勤保障工作内容为导向设置相关的问题，平时卫勤保障工作贴近官兵训练、生活与工作实际，能够激发学生的主动性。根据工作实际与学员兴趣，我们设置了重点课题，例如跑步时训练伤的预防和康复、四百米障碍常规训练伤的防治、膝关节训练伤的初步诊断与预防康复、训练过程中的营养补充、腺病毒暴发的处置、常见传染病的预防、带状疱疹的防治、急性阑尾炎的确诊方法、如何预防中暑和食物中毒、健康教育、心理疏导等。学员每5人为一组进行TBL学习，以重点课题为导向，进行课题准备，展开讨论，分析和解决重点问题，并通过制作PPT和教案进行结果展示，利用翻转课堂，每个小组派出1名代表进行汇报，其余组员针对其他学员提出的问题进行答疑和讨论。PBL和TBL与翻转课堂的有机融合，不仅丰富了翻转课堂的教学形式，还有效地发挥了学生在学习过程中的主体地位，增强了学生分析、解决问题及团队合作的能力。另外，通过对平时卫勤保障内容的讲授，可以使学员更好地消化卫勤保障知识，完成教学法的训练。

（三）模拟演示进行组训训练

战（现）场急救技术是基层卫勤保障的重要内容，通过对战（现）场急救技术组织与管理的训练，可以有效培养学员具备战（现）场救护理论教学与技能教学的组织实施能力，从而提高卫勤保障能力。我们利用实践器材，如三角巾急救包、旋压式止血带、卷式夹板、创伤绷带、担架等，对通气、止血、包扎、固定、搬运、生命支持等六大战伤救治技术进行训练，学员以10人小班为单位，以六大战伤救治技术训练为导向，在教员讲解示范后进行技术训练和准备，最后每名学员轮流在小班内通过清点人数和整队，分别进行下达课目（目的、内容、时间、方法、器材保障、要求）、理论讲解、模拟演示（动作示范）、组织训练、总结讲评等来完成训练。通过训练，学员可以充分掌握战（现）场急救技术，并熟练进行组织训练，为军事后勤训练奠定了基础。

（四）实装操作进行综合演练检验卫勤保障技能

综合演练是依据拟定情况，综合多个训练课题或多项内容连贯进行的演练。通常单兵技战术训练或分队本级战术训练在最后阶段进行，是一种检验性、综合性的训练方法，目的是在紧张艰苦的条件下，单兵或分队能得到近似实战的锻炼，全面检验和提高单兵或分队的实战能力。为落实实装操作、实弹训练和综合演练的军事训练要求，创新卫勤任职教育实战化组教施训模式是必行之路。我们以模拟批量伤病员救治通过模式组织战术卫勤演练，即模拟建制卫勤机构（卫勤保障分队）战时在战术区开设各级救护所，通过卫勤力量（学员）组织批量伤病员救治和后送。通过真人化妆模拟、器材模拟、伤标伤票模拟等形式，根据训练目的、时间、要求，设置不同的伤情伤类、救治时间、救治器材、后送条件等，以训练学员伤员救治和后送能力。部队卫勤训练最终要以实战化卫勤演练检验成效，通过推进实战化卫勤演练，深化教学模式改革，可以有效地解决卫勤任职教育训练工作的主要矛盾。

立足于新形势下武警部队卫勤保障的特点，以提升部队的战斗力、生存力、联合保障力为根本，结合我院新的职能任务，开展武警基层卫勤保障混合式教学创新，提升卫生勤务教学能力，是适应新时代要求的教研训体系创新。

参考文献

[1]陳刘生，张波，段华芳，等.基层卫生士官队伍现状及对策[J].西南军医，2010，12（1）：138-139.

[2]陈竺，孙碧峰，金红希，等.卫生士官培训的现状与思考[J].人民军医，2014，57（6）：608-609.

[3]谭永平.混合式教学模式的基本特征及实施策略[J].中国职业技术教育，2018（32）：5-9.

[4]陈刘生，张波，段华芳，等.基层卫生士官队伍现状及对策[J].西南军医，2010，12（1）：138-139.

[5]李雯雯，李小玲，赵荫环.混合式教学模式在国内医学教育中的研究现状[J].中国医学教育技术，2019，33（5）：518-522.

[6]钧训轩.着力健全三位一体新型军事人才培养体系[N].解放军报，2018-02-28（7）.

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