邢立学

摘要：随着当前社会各项压力的增大，精神科作为心理治疗的一部分也逐渐受到越来越多的关注和重视。而精神科护理作为直接接触精神患者及病人家属的一线工作，在维护患者健康，建立医院和家属的沟通桥梁等方面具有特殊的重要作用，因此就精神科护理的不安全因素进行研究分析，并试着就这些因素提出相应可行性的设想和对策，具有现实性意义。

关键词：精神科;护理安全;不安全因素

【中图分类号】 R749.05    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

引言

精神科护理相对于其他科室来说，更具挑战性，其本身作为护理整体质量的重要组成部分，对于精神科护理的安全进行管理把控也是当下精神科的工作重心所在。有利于促进精神科工作顺利推进，以及保障患者和医护人员的人身安全，有效减少医患纠纷。

1.相关概念

1.1护理安全

护理安全在整个大环境下其实应该分为两个角度去解读，其中一个是患者角度，这个角度下主要指医护人员在对患者进行护理过程中，工作的流程需要严格按照相关护理制度和操作的规程进行，以保障患者治疗康复过程中的身心健康为目的，遵照医嘱精准实行护理工作，保证患者安全的过程。

另外一个角度则主要指的是站在医护人员角度，基于精神科工作的特殊性，保障医护人员工作中的人身安全的核心观念。

1.2不安全因素

护理工作中地不安全因素是激發医患纠纷的核心问题。其一方面指患者自身情绪多变、无法精准控制自身情绪状，进而在幻想的误导下容易出现冲动伤人、自伤等情况，危害自己和医护人员的安全。一方面则是指护理人员工作中由于各个因素的干扰导致用药不当、护理不当等情况。本文下面就会基于这两个方面对于具体不安全因素进行详细阐述。

2.精神科护理工作中的主要不安全因素

2.1护理工作人员专业素养

精神科极高的风险性以及特殊性决定了其对于护理工作人员的高要求，因此若是护理工作人员自身的专业素养不足，就容易导致不安全问题出现，主要体现在以下几个方面：

2.1.1护理人员责任意识薄弱

护理人员作为担负维护患者健康职责的一线医护人员，如果在日常工作中责任感薄弱，意识不到自身工作的重要性，在照料患者时敷衍了事，不能按照规定进行用药或者不能及时关注患者情况，对于患者的病情观察不细，警惕性不足，缺乏对潜在因素的洞察和预见等等，都有可能导致医疗意外出现。或者有些人员轻视精神病患者，认为其自杀、自伤等无可避免，加上侥幸心理的干扰，护士精神病患者群体的特殊性，放松对患者的关注，只局限于技术操作护理的方面，就很容易导致患者损伤或错过抢救时机。

2.1.2仪器操作不恰当

护理人员在对患者进行相关护理时，离不开各项医疗设备仪器的辅助，因此护理人员本身对于仪器的熟悉也是其专业素养的基本要素之一。如果在进行护理后者施救中，对于各仪器操作不当，不熟悉误点或者操作有误等情况都有可能导致意外发生，危害患者健康和人身安全。对各种仪器使用方法不熟练或不能正确操作，造成损伤或延误抢救时机。

2.2患者自身因素

患者自身的病状导致了不安全因素的高频率。精神科患者作为特殊群体，在自身病状发作时往往无法控制自己的行为和情绪，受幻想支配，进而出现发狂、自伤、撕打、自杀等情况。或者有新入的患者自知力不足，因环境改情绪焦虑进而出现自杀、逃跑、伤人等异常行为，甚至有些患者不承认病症，为了逃跑或者解脱从而发生一些不安全行为。同时即使进入康复期的患者也不能放松，其精神状态尚未完全稳定，因为害怕家人不接受等，伺机逃跑或者因短暂清醒出现的自卑负能进而出现自杀等危险行为。

2.3家属因素

患者家属处于某种抗拒心理，隐瞒患者详细病情，导致医护人员对于病情把控不及时精确，或者家属由于怕丢人等因素拒绝关心、帮助患者走出情绪，重新返回社会，反而会辱骂恐吓患者，因此导致患者丧失积极性和求生欲，进而寻求机会自杀。

其次有的患者家属对于这方面知识不了解，也不明白精神科限制的危险物品，私自带来交给患者，也会产生不安全地隐患。

2.4医院设施方面

医院的各项设施没有全面考虑到患者，建设施不牢固;配套生活设施不合理;桌椅活动度大;厕所浴室的台阶高;地面滑、缺扶手;饮水、浴水的温度等不加控制等等，都容易导致意外发生。

3. 可行措施设想

3.1加强护理人员培训

精神病人自身的特殊性，要求护理人员在具备一般护理知识的基础上还需要具备心理学和社会学知识。因此在工作实际中医院及科室应当积极鼓励护理人员自行学习，不断提升自身水平，以及精神科患者症状及表现等等专业知识，提高护理人员专业素养，保障护理安全。

医院方面也可以定时组织相关培训或者竞赛等活动，保证护理人员对于仪器设备的熟练度。

3.2加强对患者的看护，主动关心鼓励患者

面对不同状态的患者，护理人员应当具体分析，结合不同状态耐心细致主动与患者交流沟通，在安抚患者情绪同时，加强与患者之间的联系，充分消除患者的负面情绪，保证患者的情绪稳定，另外也要做到对患者的病情足够熟悉，定下关注重点。

重点关注的这类患者，护理人员需要护理人员加强巡视，发现问题及时处理并报告医生。

明确精神和躯体两者症患的不同，不可二者混为一谈，也不应轻忽患者自身身体的症状。另外针对不同类型的患者，需要具体问题具体分析，针对病情个性化护理关注。

像容易激动的患者，需要及时给予处理并且深入挖掘具体的原因尽量避免其对自己和他人的伤害;另外护理人员尽量注意不要让有自伤、自杀的企图病患单独活动，日常多与其沟通，进行心理调控和心理疏导，一旦发现情况就需要及时汇报护士长并联系医生，及时进行防患处理措施，遏制危险因素发展。

而护理人员在面对有部分意识清醒、本身又有严重自杀或者外跑企图的患者时，一定要充分加强警惕意识，对于该部分患者护理加强，在关注患者自身状态和病情的基础上，也注意工作规律，注意工作的规律性不要被患者察觉，从而找到漏洞，從而患者趁机进行自杀、逃跑等危险状况;另外若是有患者出逃之后被找回之后，护理人员要进行疏导询问清楚其出逃的原因，尽量不要责备，在暗地里做好防护，防止这种情况再次出现就好了。

3.3把好医院物品入口的关卡

护理人员在对入院的物品进行检查时候一定要把紧关卡，对于进入医院来探视的患者家属所带的物要严加检查，防止患者家属应患者要求将一些物品夹带进去，威胁患者的安全。

另外在患者新入院、出去活动回来之后，护理人员要注意检查患者所携带的东西，看是否有将危险物品带入，另外虽然说是要把好关卡，但是也要注意态度和方式，减少患者和家属的抵触心理。

3.4注意医院环境及设施

医院环境作为患者长期所处的地方，本身对于患者的日常安全也极为重要，因此在建设的时候需要多加考虑，综合各方面的因素，把控好各个地方的措施手段，另外在日常生活中需要及时检修各处环境以及设施，将灯光、床、门窗等设施摆放齐整，减少危险因素，保证患者安全。

4.结语

精神科作为医疗系统中比较特殊的一个科室，护理部分作为工作的重要部分，其中由于患者的特殊性，护理工作本身也有了更高的挑战和要求，因此在这样的情况下，精神科护理工作的安全就尤为重要，关系着精神科室工作的顺利进行，也能有效的推进患者的康复治疗。因此在对于精神护理工作的不安全因素进行分析之后，可以明显看见护理工作的影响因素主要在于患者、护理人员、环境 、患者家属等多个方面，对这些不安全因素进行管控和消除就需要相关人员多方位全面统筹，充分调整把控这些因素，促进护理管理工作安全有效施行。

参考文献：

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