巫懿玲

【摘 要】目的：探讨缩宫用于足月胎膜早破对产妇妊娠结局的影响效果。方法：选取2019年10月至2021年9月在我院接受足月胎膜早破产妇，根据产妇临床病例将其分为对照组和观察组，两组患者各40例。对照组产妇自然待产，观察组全程给予患者缩宫素。比较两组产妇妊娠结局。结果：观察组产褥感染、产后出血、宫内感染、分娩时间超过24h的发生率均低于对照组，结果显示差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：足月胎膜早破产妇，在引产过程中应用缩宫素能有效降低产后出血及感染发生概率，改善分娩结局对产于具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】缩宫素；足月胎膜早破；产妇妊娠结局

Effect of oxytrin for term Prupture on maternal pregnancy outcomes

WU Yiling

Obstetrics， Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Puning， Guangdong 515300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of premature membrane rupture on maternal pregnancy outcome.Methods：Selected women received term Prupture in our hospital from October 2019 to September 2021 and divided into control and observation groups according to maternal clinical cases，with 40 patients each in the two groups.In the control group， the observation group gave patients oxytocin throughout the whole process.Maternal pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results： The incidence of puerperial infection， postpartum hemorrhage， intrauterine infection and delivery time over 24h were lower than those in the control group，and the results showed a significant difference（P<0.05）.Conclusion： At term， the application of oxytocin can effectively reduce the probability of postpartum bleeding and infection， and improve the outcome of childbirth has high clinical application value for labor.

【Key？Words】Tritocin； premature membrane rupture at term； maternal pregnancy outcome

足月胎膜早破是圍生期最常见的并发症，是由于产妇临产前胎膜自然破裂，可造成早产率的升高以及增加了围生儿的病死率，最终引起产妇宫内感染和产褥感染[1]。临床症状表现于：各种原因引起的阴道排液，时间不等、排液量不等[2-3]。产妇生产前的前羊膜囊破裂，促使宫颈扩张作用降低或丧失，导致羊水量减少，子宫壁紧紧包围胎儿周围，最终引起胎儿在子宫内无法活动头部旋转，子宫的收缩节律不协调，造成分娩难度的增加或中转剖宫手术的概率。基于此，本文详细地分析了缩宫素用于足月胎膜早破对产妇妊娠结局的影响效果，具体研究报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年10月至2021年9月在我院接受足月胎膜早破产妇，根据产妇临床病例将其分为对照组和观察组，两组患者各40例。对照组，年龄25岁～32岁，平均年龄（28.35±1.63）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.37±0.42）周，其中初产妇25例，经产妇15例；观察组，年龄25岁～33岁，平均年龄（28.59±1.52）岁，孕周37周～42周，平均孕周（39.58±0.57）周，其中初产妇25例，经产妇15例。两组患者一般资料经统计学分析，结果显示差异不具备统计学意义（P>0.05），可进行分组比较。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者入院期间均出现阴道排液，另经阴道液体涂片检查，查见羊齿状结晶，用0.5%美兰染色插件淡蓝色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1%～0.5%的硫酸尼罗兰染色，产检桔黄色胎儿上皮细胞，符合《美国妇产科医师学会“胎膜早破指南2018版”解读》可确诊为胎儿早破[4]；（2）产妇出现阴道流液现象且，液体PH值≥6.5。

排除标准：（1）合并分娩时头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管；（2）合并心脏病、有剖宫产史或三胎以上经产妇或对此次研究药物存有过敏或不耐受者。（3）合并子宫过大或曾患有宫内感染史、受过损伤难产史、子宫或宫颈曾行手术。

1.3 方法

对照组产妇行自然待产，具体内容包括：（1）观察患者的宫缩及胎心率、宫口扩张的情况以及胎头下降的情况，保证产妇的热量维持。（2）产妇出现宫缩较强的时候，询问产妇是否出现排便感。（3）胎儿从引导分娩出后，医护人员清洗新生儿的呼吸道、并处理脐带，对新生儿进行评分。（4）检查产妇胎盘状况、检查软产道，若产妇出现产后出血等状况进行及时的处理和治疗。

观察组给予产妇缩宫素静脉滴注，具体实施内容包括：（1）观察组缩宫素注射液（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司；国药准字：H20055488；产品规格：500ml）2.5单位稀释于500ml葡萄糖（生产厂家：广东利泰制药股份有限公司；国药准字：H20044528；产品规格：500ml：25g），用于整个产程，8滴min进行初始维持滴注，每30min增加4滴，至40滴/min维持，视宫缩调速，且观察组缩宫素从患者分娩时直至产妇分娩结束全程给予静脉滴注缩宫素，并时刻监测产妇及胎心、产妇血压值、心率变化。

1.4 观察指标

比较两组产妇妊娠结局，指标包含：产褥感染、产后出血、宫内感染、分娩时间超过24h，对比两组产妇产褥感染、产后出血、宫内感染、分娩时间超过24h发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者妊娠结局比较

观察组产褥感染、产后出血、宫内感染、分娩时间超过24h的发生率均低于对照组，结果显示差异存在统计学意义（P<0.05）。说明缩宫素可降低感染事件的发生概率、缩短分娩时间，见表1。

缩宫素是一种肽类激素，是根据垂体后也分泌，由下丘脑的室旁核以及视上核形成，是富含9种氨基酸的药物，临床又稱为“催产素”[5]。缩宫素具有刺激乳腺分泌乳汁以及在分娩过程中促进子宫平滑肌的收缩，促进母爱的作用等[6]。自然分娩的过程需在产妇内分泌变化以及神经递质释放、心理状态等多方面合格的情况下进行分娩，且需有足够大的骨产和软产道相应扩张才能保证胎儿的正常分娩。在产妇分娩时，子宫颈和引导遭受不同程度的压迫和牵引力，进而反射出催产素的繁密，帮助产妇生产，通过神经反射性地调节，进一步刺激信息传入下丘脑视上核和室旁核中，引起催产素的分泌，且对子宫具有较强的收缩作用，松弛宫颈平滑肌快速分娩胎儿，促进胎儿从阴道正常分娩，确保了分娩过程的安全性，降低感染事件的发生概率。缩宫素还可促进产后子宫恢复的作用。本文研究结果显示：观察组产褥感染、产后出血、宫内感染、分娩时间超过24h的发生率均低于对照组，结果显示差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，足月胎膜早破产妇，在引产过程中应用缩宫素能有效降低产后出血及感染发生概率，改善分娩结局对产于具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1] 王亚男，石钧，宋风丽.间苯三酚联合缩宫素对足月分娩产妇产程、NRS评分及母婴结局的影响[J].医学临床研究，2020，37（9）：1350-1352，1356.

[2] 孙莉莉，胡秀明.卡贝缩宫素联合宫腔填纱在预防剖宫产产妇产后大出血中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：214-216.

[3] 田赟，王新萍.地诺前列酮栓、米索前列醇及缩宫素在足月胎膜早破患者中的应用效果比较[J].临床医学研究与实践，2021，6（2）：91-93.

[4] Lauder J， Sciscione A， Biggio J，etal. Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #50： The role of activity restriction in obstetric management： （Replaces Consult Number 33， August 2014）[J]. Am J Obstet Gynecol.2020，223（2）：2-10.

[5] 张艳丽.间苯三酚联合缩宫素在足月胎膜早破产妇促宫颈成熟引产中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（10）：1847-1849.

[6] 于艳丽，郑皆红.静脉滴注缩宫素计划分娩对孕足月胎膜早破孕妇血清IL-6和细胞粘附因子-1水平的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（19）：3594-3596.