高贤

【摘要】 目的 观察并探究缩宫素联合无痛分娩在缩短产程中的应用价值。方法 120例产妇， 根据随机数字表法分为对照组和研究组， 各60例。对照组产妇单纯采取无痛分娩， 研究组产妇则采取缩宫素联合无痛分娩的方式进行分娩， 对比两组产妇分娩情况。结果 两组产妇于分娩过程中、伤口缝合、产后2 h的疼痛状况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组产妇自然分娩率为93.33%， 对照组为88.33%， 两组产妇分娩结局比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组产妇于第一、二、三产程的持续时间以及产后2 h出血量指标均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缩宫素联合无痛分娩能够有效缩短产程， 不影响分娩结局， 减少产后2 h出血量， 临床价值显著， 值得临床推广应用。

【关键词】 缩宫素；无痛分娩；产程；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.152

孕妇分娩是一种极其疼痛且有较长产程的过程， 因难以忍受的疼痛产妇往往会产生紧张、焦虑乃至抑郁的情绪， 从而导致产程持续时间延长、胎儿宫内窒息、产妇产后出血等等症状， 影响分娩的自然进行[1]。因此， 有效的止疼镇痛十分必要[2]。本院为探究缩宫素联合无痛分娩在缩短产程中的应用价值， 随机选取120例产妇作为研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2014年6月本院进行分娩的120例产妇作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和研究组， 每组60例。研究组年龄21～35岁， 平均年龄（24.6±6.1）岁， 孕周37～41周， 平均孕周（39.5±2.1）周， 体质量指数（BMI）18.4～27.9 kg/m2， 胎儿双顶径90～98 mm， 平均（94.5±4.2）mm；对照组年龄20～34岁， 平均年龄（23.7±5.8）岁， 孕周36～41周， 平均孕周（39.1±1.3）周， BMI指数18.5～27.5 kg/m2， 胎儿双顶径88～98 mm， 平均（93.6±4.9）mm。两组产妇年龄、孕周、BMI指数、胎儿信息等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇单纯采取无痛分娩， 在宫口扩张至2～3 cm后检查阴道， 在L3～4间隙作常规硬膜外穿刺， 硬膜外导管和微量注射泵连接， 在斜面向尾侧推注3 ml麻醉药物（37.5 mg盐酸哌卡因注射液+0.1 mg枸橼酸芬太尼注射液）。若产妇无全麻脊柱和毒性反应则在5 min后予PCA持续性泵入连接， 泵入速度为5 ml/h。研究组产妇则在镇痛分娩后给予缩宫素（镇江恒新药业有限公司， 国药准字H32024969）

2.5 u， 溶入500 ml的5%葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 速度为

0.5 ml/min， 每隔0.5 h调整1次， 每次增加0.3 ml， 直至2 ml/min。

在宫口全开后关闭PCA泵， 在胎儿分娩出后再次开放， 滴速为5 ml/min， 产后2 h拔管。

1. 3 评定指标 对比两组产妇的分娩结局；对比两组产妇分娩过程中、伤口缝合、产后2 h的疼痛程度， 采用视觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛进行评价， 总分0～10分， 分数越高， 则疼痛越严重；对比两组产妇的第一、第二、第三产程的持续时间以及产后2 h出血量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇疼痛程度对比 两组产妇于分娩过程中、伤口缝合、产后2 h的疼痛状况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇分娩结局对比 研究组产妇自然分娩率为93.33%， 对照组产妇为88.33%， 两组产妇分娩结局比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇产程时间及产后2 h出血状况对比 研究组产妇于第一、二、三产程的持续时间以及产后2 h出血量等指标均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 小结

孕妇分娩是一种正常的生理现象， 然而分娩过程中的疼痛往往会引起较多负面症状， 合理的镇痛是十分必要的[3]。缩宫素是一种降低分娩产妇疼痛及减少产后2 h出血的多肽激素， 其能够引发妊娠子宫节律性收缩， 显著增加收缩强度和频率， 并且还能够有效刺激兴奋乳腺平滑肌， 从而促进乳腺导管收缩， 促进乳汁排出[4]。在使用缩宫素后， 通常发生的不良反应较少， 极少部分使用者会出现恶心、呕吐等症状。在使用缩宫素时需要严格控制使用量和静脉滴注速度。

综上所述， 缩宫素联合无痛分娩能够有效缩短产程， 不影响分娩结局， 减少产后2 h出血量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 韩梅.无痛分娩加缩宫素应用于产程的疗效观察.中国现代药物应用， 2011， 5（11）：98-99.

[2] 张元肖.无痛分娩对产妇产程和剖宫产率的影响.当代医学， 2012， 18（7）：118.

[3] 郭华静.无痛分娩对缩短产程和降低剖宫产率的影响分析.医学理论与实践， 2012， 25（5）：564-565.

[4] 颜剑丹， 胡建芳， 李兴旺.无痛分娩联合前列腺素E2栓对妊娠晚期羊水偏少患者疗效研究.中国现代医生， 2015， 53（1）：129-131.

[收稿日期：2015-12-14]