汪沛沛 俞艳 卢小春

【摘 要】目的：分析个性化护理在鼻塞式持续气道正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法：选择我院2020年9月到2021年9月收治的接受鼻塞式持续气道正压通气治疗的160例重症肺炎患儿为研究对象，经电脑随机法分为两组（80例/组），对照组患儿接受常规护理，研究组患儿在对照组的基础上开展个性化护理，对比两组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间及护理满意度。结果：研究组患儿治疗总有效率（96.25%）较对照组（82.50%）更高（P<0.05）；研究组患儿临床症状改善时间较对照组均明显缩短（P<0.05）；与对照组患儿护理满意度（80.00%）相比，研究组（96.25%）更高（P<0.05）。结论：个性化护理可有效缓解患儿临床症状，提高治疗效果及护理满意度，在鼻塞式持续气道正压通气治疗重症肺炎患儿护理中具有较高的应用价值。

【关键词】个性化护理；鼻塞式持续气道正压通气；重症肺炎；临床症状；满意度

Application effect of personalized nursing in children with severe pneumonia treated by nasal continuous positive airway pressure ventilation

WANG Peipei， YU Yan， LU Xiaochun

PICU， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of personalized nursing in children with severe pneumonia by nasal continuous positive airway pressure ventilation. Methods： 160 children with severe pneumonia treated by nasal continuous positive airway pressure ventilation in our hospital from September 2020 to September 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups （80cases/ group） by computer. The children in the control group received routine nursing， and the children in the study group carried out personalized nursing on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom improvement time and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group （96.25%） was higher than that of the control group （82.50%）（P<0.05）. The improvement time of clinical symptoms in the study group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfaction of children in the study group （96.25%） was higher than that in the control group （80.00%）（P<0.05）.Conclusion： Personalized nursing can effectively alleviate the clinical symptoms of children， improve the treatment effect and nursing satisfaction， and has high application value in the nursing of children with severe pneumonia treated by nasal continuous positive airway pressure ventilation.

【Key？Words】personalized nursing； Nasal continuous positive airway pressure ventilation； Severe pneumonia； Clinical symptoms； Satisfaction

肺炎是小兒呼吸系统较为常见的疾病类型，具有病程长、病情危重、并发症多的特点，若未及时治疗，随着病情恶化则可发展为重症肺炎，患儿常表现为呼吸障碍、缺氧等症状，因此及时给予呼吸及循环支持治疗是控制病情进展、改善预后的关键所在[1]。临床上常用面罩式吸氧、建立人工气道等方式缓解临床症状，但机械通气创伤性较大，常易引发呼吸机相关并发症，具有一定局限性[2]。鼻塞式持续正压通气（N-CPAP）是目前临床治疗小儿重症肺炎的有效手段，尽管可有效改善患儿呼吸情况，且安全性高，但小儿年龄尚小，常无法表达自身感受，在一定程度上常会增加治疗难度，不利于预后改善，因此在治疗过程中配合有效护理干预尤为必要[3]。本研究选取我院收治的接受鼻塞式持续气道正压通气治疗的160例重症肺炎患儿为研究对象，探讨个性化护理的应用效果，报道如下。

1.1 一般资料

选择我院2020年9月至2021年9月收治的接受鼻塞式持续气道正压通气治疗的160例重症肺炎患儿为研究对象，将患儿经电脑随机法分为两组，各80例。对照组，男43例，女37例，年龄1岁～5岁，平均年龄（3.08±0.92）岁，病程2d～8d，平均病程（5.12±0.67）d；研究组，男44例，女36例，年龄1岁～6岁，平均年龄（3.22±0.87）岁，病程2d～9d，平均病程（5.23±0.74）d。两组患儿在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后均给予纠正酸碱紊乱、吸痰、抗感染等综合性治疗，同时应用N-CPAP治疗，选择美国Stephan呼吸机，参数设置：氧流量为6L/min～10L/min，吸入氧浓度（FiO2）控制在0.4～0.6，待血氧饱和度（SpO2）保持在85%以上、氧分压（PaO2）在7.98kPa以上时，可适当调整各参数，同时监测患儿生命体征，待患儿恢复自主呼吸时可改为鼻导管吸氧。对照组患儿在治疗的基础上行常规护理，主要为病情监测、遵医嘱用药、强化基础护理等。研究组患儿在对照组的基础上开展个性化护理，具体为：（1）成立个性化护理小组：由护士长、责任护士、呼吸科主治医师组成，护士长担任组长，根据疾病及N-CPAP治疗特点结合患儿实际护理需求分析可能出现的护理问题，制定个性化护理方案。（2）家长心理干预：强化与患儿家长的沟通，综合评估家长的心理状态，主动向其讲解疾病及N-CPAP治疗相关知识，告知家长病情进展及治疗过程，消除内心疑虑，同时给予相应的心理疏导，使其以平和的心态引导患儿积极配合治疗。（3）病情护理：实时监测患儿体温、呼吸、心率等生命体征，对于发热者以积极散热为原则，可通过冰敷、擦拭进行物理降温，高热持续不退可给予退热药物。为患儿勤换衣物及床上用品，保持皮肤干燥清洁，控制室内温湿度，保持患儿口腔清洁，呼吸道通畅，预防感染。（4）饮食护理：指导家长制定患儿饮食方案，以高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食为主，根据患儿状态调整实施时间、频次以适应患儿状态，增强机体的抗病能力。（5）强化基础护理：定时为患儿变换体位，护理操作前需主动与患儿沟通，通过讲故事、聊天等方式转移注意力，确保护理操作的顺利实施。之后安抚患儿情绪，及时表扬患儿的表现，提高其配合度。

1.3 观察指标

比较两组患儿的治疗总有效率、各临床症状及体征改善时间，采用我院自制的调查问卷根据满意程度从满意、一般满意、不满意三个级别予以评价，总满意=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

疗效评价标准[4]：显效：治疗24h内呼吸困难、面色青紫等症状完全消失，肺啰音明显减少，PaO2在80%以上，患儿处于安静状态；有效：治疗24h后呼吸困难、面色青紫、肺啰音均明显改善，PaO2有所提高；无效：上述指标较治疗前均无明显改善，甚至病情恶化；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

研究组患儿治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状改善时间

研究组患儿临床症状改善时间较对照组均明显缩短（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

与对照组患儿护理满意度相比，研究组更高（P<0.05），见表3。

小儿肺部发育尚未成熟，肺泡数量较少，一旦发生肺部感染则可引发肺炎，随着病情进展会诱发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，若未及时治疗则最终威胁到患儿生命安全。对于小儿重症肺炎，目前临床常通过N-CPAP治疗使肺泡在呼气末始终处于正压状态，促进肺内气体交换，提高氧合能力，缓解肺间质水肿程度，改善肺通气功能。个性化护理是人性化护理的高级阶段，通过患儿疾病及治疗特点结合实际护理需求开展个性化的护理干预，秉承“以患者为中心”的护理理念，最大限度的满足患儿及家长的护理需求，确保N-CPAP治疗效果，促进病情康复[5]。

综上所述，个性化护理可有效缓解患儿临床症状，提高治疗有效率及护理满意度，在鼻塞式持续气道正压通气治疗重症肺炎患儿护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 张洋.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎的疗效及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2020，35（11）：2034-2036.

[2] 张薇，李兵，冯静.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥的效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（4）：405-406.

[3] 范文娟，杜双，李星.个性化护理对行经鼻持续气道正压通气治疗的重症肺炎并心力衰竭患兒心脏功能的影响研究[J].山西医药杂志，2020，49（1）：87-89.

[4] 伍思贤，吕波，钟活志.鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（8）：157-158.

[5] 朱海云，王云，韩海玲.个性化护理对行经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并心衰患儿心脏功能的影响研究[J].贵州医药，2020，44（1）：144-145.