郝笑娜

【摘 要】目的：分析在产后出血患者的护理工作中开展健康教育及心理护理干预所产生的效果。方法：筛选50例在我院分娩的产后出血患者（就诊时间：2020年1月至2021年3月）随机分为两组，25例/组（观察组和对照组）。对照组实施常规护理，观察组实施健康教育联合心理护理，对比两组护理效果、出血量。结果：观察组患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS评分（31.94±4.05）分、SAS评分（39.64±4.41）分明显低于对照组（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知识掌握度（95.34±4.61）分明显高于对照组（84.25±4.62）分（P<0.05）。结论：在产后出血患者的护理工作中开展健康教育及心理护理干预可改善产妇心理状态及认知程度，降低整体出血量，值得推广应用。

【关键词】健康教育；心理护理；产后出血；出血量；心理状态；健康知识掌握度

Application value of health education and psychological nursing in nursing care of postpartum hemorrhage

HAO Xiaona

Yan’an Bo’ai Hospital， Yan’an， Shaanxi 716000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of health education and psychological nursing intervention in the nursing work of patients with postpartum hemorrhage. Methods： Screen 500 patients with postpartum hemorrhage （visit time： January 2020 to March 2021） and randomly divide them into 2 groups， 250 cases/group （observation group and control group）. The control group carried out routine nursing， and the observation group carried out health education combined with psychological nursing. The nursing effect and bleeding volume of the two groups were compared. Results： The 24-hour bleeding volume （1038.42±181.34）ml， SDS score （31.94±4.05 ）points and SAS score （39.64±4.41） points of the observation group were significantly lower than those of the control group （1376.25±206.82）ml，（42.82±4.62）points， 47.74± 5.25） points， the mastery of health knowledge （95.34±4.61）points was significantly higher than the control group （84.25±4.62） points（P<0.05）. Conclusion： In the nursing work of patients with postpartum hemorrhage， health education and psychological nursing intervention can improve the mental state and cognition of the parturient， reduce the overall bleeding， and it is worthy of popularization and application.

【Key？Words】health education， psychological care， postpartum hemorrhage， bleeding volume， mental state， mastery of health knowledge

随着人们生活质量水平的提升，二胎、三胎政策的制定与开放，我国居民对分娩质量要求的提升，导致近年剖宫产率逐年升高。剖宫产虽可解决产科分娩难题，但会引起产妇生理及心理应激反应，从而增加产后出血等并发症率[1]。产后出血是指产妇在分娩后24h内出血量大于500ml，是目前導致产妇死亡的主要原因，鉴于此需加强护理干预[2]。健康教育是具有计划性、组织性、系统性的社会教育活动，能指导人们采取健康的行为和生活方式，有效避免了不良影响因素对人们生命安全造成的威胁[3]。本文为明确健康教育及心理护理联合在改善其预后效果中价值，遴选50例产后出血患者（2020年1月至2021年3月）进行对比研究，报道如下。

1.1 一般资料

选择的50例产后出血患者均自2020年1月至2021年3月区间入本院进行分娩，按“随机法”分为两组（每组25例）。观察组，年龄22岁～38岁，平均年龄（29.25±3.52）岁，17例初产妇、8例经产妇，出血原因：18例宫缩乏力、5例软产道损伤、2例其他；对照组，年龄21岁～39岁，平均年龄（29.11±3.42）岁，16例初产妇、9例经产妇，出血原因：16例宫缩乏力、6例软产道损伤、3例其他，两组一般资料高度相似（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在发现产后出血后即刻探查出血原因，并结合其致病原因采取针对性治疗。

对照组进行常规护理干预：每位患者的责任护士需密切监测患者生命体征变化情况，给予低流量吸氧等措施，同时要预防相关并发症的出现，在抢救成功后做好生活指导及喂养指导等。

观察组采用健康教育及心理护理：（1）心理护理：产后出血是孕产妇分娩后最常见的产科并发症，严重威胁产妇的生命健康，分娩后的产妇抵抗力较差，没有安全感，极易出现恐慌等负面情绪，容易导致继发性失血性休克、感染、贫血等并发症。因此护理人员需主动与产妇及其家属进行沟通，了解其对产后出血认知程度；对其实施必要的健康教育及心理护理干预措施，用通俗易懂的方式向产妇讲解出血原因、止血方法、治疗措施，提高其治疗依从性。产妇经急救生命体征恢复正常后需及时与其沟通，对其心理及身体状态进行评估；在沟通中适当引用治疗成功案例，以增强其治疗信心，增加其安全感，从而积极配合治疗工作。叮嘱家属多陪伴产妇，通过聊天、看视频等方法转移其注意力，缓解其心理负担；在实施各检查前告知产妇检查重要性、目的，在获得其同意后进行操作。（2）产后健康教育：分娩之后，因确保产妇能够在第一时间内看到自己的宝宝，并注意给以适当地心理抚慰，指导产妇保持一定的休息，尤其对于产后出血患者则应该保持卧床休息，待体力恢复方可下床活动，注意保持营养补给如多吃高维生素、高蛋白、含铁丰富食物，但注意禁食辛辣、刺激食物，（3）感染：向产妇及家属讲解感染发生的原因，加强基础护理，并叮嘱其勤快换内裤，同时保持会阴清洁[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者出血量、心理状态及其健康知识掌握度。心理状态评估采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者不良情绪进行评价。两组患者健康知识掌握度评估参考医院自制“掌握度调查表”评价，满分100分，分值与患者健康知识掌握度成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

观察组患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS评分（31.94±4.05）分、SAS评分（39.64±4.41）分明显低于对照组（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知识掌握度（95.34±4.61）分，明显高于对照组（84.25±4.62）分（P<0.05），见表1。

产后出血具有进展快、危险系数高等特点，若错失最佳治疗时机可出现贫血、功能障碍、休克等危险情况[5]，严重时可影响产妇生育功能，而患者因恐惧、担忧出现的负面情绪会降低其依从性，鉴于此，在产后出血患者的治疗中需加强护理干预工作，旨在通过科学的护理工作纠正患者对疾病的错误认知，使患者能够正确、积极面对疾病，加强治愈信心，从而更好配合一系列治疗工作，缓解身心应激反应对预后效果影响[6]。

本研究结果显示：观察组患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS评分（31.94±4.05）分、SAS评分（39.64±4.41）分明显低于对照组（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知识掌握度（95.34±4.61分）明显高于对照组（84.25±4.62）分（P<0.05），可见经健康教育及心理护理后患者因恐惧出现的负面情绪得以缓解，且掌握疾病发生原因、治疗方案可积极配合进行治疗，分析：研究发现，负面情绪的出现与妊娠流程、手术方案了解程度等密切相关，在护理中首先需加强心理状态评估，结合其实际状态进行针对性护理；同时叮嘱患者家属多关注患者心理状态变化，有异常需及时告知患者的责任护士，从而更好地帮助患者的恢复。健康教育从饮食、运动、感染预防等方面入手，通过系统教育可提高其对疾病康复认知程度，将其与心理护理联合既可提高护理针对性，亦可弥补常规护理盲目、片面等缺陷，在纠正患者对出血不正确认知的同时，使其积极配合进行治疗，提高整体护理质量。

综上所述，在产后出血患者的护理工作中开展健康教育及心理护理干预可改善产妇心理状态及认知程度，降低整体出血量，值得推广应用。

参考文献

[1] 许清梅，郑振娇，麦春婷.健康教育应用于产后出血護理中的临床应用效果[J].黑龙江医药，2021，34（03）：723-724.

[2] 陈红红，蔡红，杨荣莉.卡前列甲酯联合马来酸麦角新碱预防瘢痕子宫产妇经阴道分娩产后出血的临床效果[J].中国妇幼保健，2020，35（24）：56-58.

[3] 张丽娟.子宫收缩乏力产后出血护理中应用健康教育的效果[J].家庭生活指南，2021，37（08）：80-81.

[4] 邢伟娜.心理护理联合健康教育在产后出血护理中的应用价值[J].中外女性健康研究，2020，19（11）：114+125.

[5] 孟欣.心理护理联合健康教育在产后出血中的临床效果研究[J].黑龙江医药科学，2019，42（03）：89-90..

[6] 王娜.优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用及对护理满意度的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（02）：114-116.