俞艳 汪沛沛 张荣

【摘 要】目的：探讨循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的干预效果。方法：选取我院2019年10月至2021年10月收治的86例重症病毒性脑炎患儿为研究对象，将患儿进行随机分组，各43例，对照组患儿接受常规护理，研究组患儿在对照组的基础上开展循证护理，对比两组患儿临床症状消失时间、脑脊液中各实验室指标变化、并发症发生率、满意度评分及住院时间。结果：研究组患儿颅神经障碍、意识障碍、惊厥、肢体障碍消失时间较对照组更短，两组之间相比差异明显（P<0.05）；护理前两组患儿脑脊液中WBC、蛋白、葡萄糖及氯化物含量比较无统计学差异（P>0.05），护理后研究组患儿脑脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患儿住院时间较对照组更短，并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P<0.05）。结论：循证护理有助于缓解患儿临床症状，减少并发症发生率，对促进重症病毒性脑炎患儿病情康复、改善预后具有积极意义。

【关键词】循证护理；重症病毒性脑炎；实验室指标；并发症；住院时间

Intervention effect of evidence-based nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis

YU Yan， WANG Peipei， ZHANG Rong

PICU， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of evidence-based nursing in the nursing of children with severe viral encephalitis. Methods： 86 children with severe viral encephalitis treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were randomly divided into 43 cases in each group. The children in the control group received routine nursing， and the children in the study group carried out evidence-based nursing on the basis of the control group. The disappearance time of clinical symptoms， changes of laboratory indexes in cerebrospinal fluid， incidence of complications， satisfaction score and length of hospital stay were compared between the two groups. Results： The disappearance time of cranial nerve disorder， consciousness disorder， convulsion and limb disorder in the study group was shorter than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the contents of WBC， protein， glucose and chloride in cerebrospinal fluid between the two groups（P>0.05）. After nursing， WBC and the contents of protein and glucose in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The study group had shorter hospital stay， lower complication rate and higher nursing satisfaction score than the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing is helpful to alleviate the clinical symptoms of children， reduce the incidence of complications， promote the recovery of children with severe viral encephalitis and improve the prognosis.

【Key？Words】evidence based nursing； Severe viral encephalitis； Laboratory indexes； complication； Length of hospital stay

病毒性腦炎是儿科最为严重的一种感染性疾病，致病因素复杂多样，治疗过程中突发状况较多，病死率高达20%左右，给患儿生命安全造成极大威胁[1]。对于小儿重症病毒性脑炎，除了临床对症治疗外还需配合高质量的护理以减少并发症的发生，从而提高预后效果。循证护理是根据患儿实际病情进行检索与病症相关的文献资料，运用专业知识及技能并结合临床经验明确护理问题，制定针对性最强的护理方案，以为临床治疗提供强有力支持，促进病情快速康复[2]。本研究选取我院收治的86例重症病毒性脑炎患儿为研究对象，探讨循证护理的应用效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2019年10月至2021年10月收治的86例重症病毒性脑炎患儿为研究对象，所有患儿均有病毒感染史，脑脊液检查白细胞增多，并伴有不同程度的高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭症状，确诊为重症病毒性脑炎；临床资料完整；患儿家长充分知情后自愿签订同意书，且排除合并其他严重疾病、脑损伤、精神异常、合并自身免疫系统疾病及不愿配合本次研究者。将患儿进行随机分组，各43例。对照组，男24例，女19例，年龄2岁～8岁，平均年龄（4.89±1.33）岁，病程2d～15d，平均病程（8.76±2.12）d；研究组，男23例，女20例，年龄1岁～9岁，平均年龄（5.03±1.32）岁，病程1d～16d，平均病程（8.93±2.24）d。两组患儿在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理，包括病情监测、构建优良的病房环境、强化基础护理、开展呼吸道护理、生活护理等。研究组患儿在对照组的基础上接受循证护理，具体为：（1）成立循证护理小组：由护士长、责任护士及助理护士组成，小组成员均接受专业培训，全面掌握循证护理理念及相关内容。（2）确定问题，查找文献：根据重症病毒性脑炎的病情特点及潜在的危险因素积极寻找护理中存在的循证问题及护理难点，查阅文献资料，以“重症脑炎”、“护理”为关键词，寻找相关文献支持，从专业化角度评审循证证据的可行性及有效性，制定最佳的护理方案。（3）循证实施：主动与患儿家属交流，安抚家属的情绪，向其讲解疾病相关知识，解释治疗步骤及病情进展等，耐心回答家属提出的问题，避免因内心存在疑虑而导致不配合现象，同时根据家属存在的心理问题及时进行情绪疏导，使其保持平和心态。确保室内温湿度适宜，空气清新，严密监测患儿体温变化，嘱家长避免患儿过热，通过冰敷、擦拭等方式进行物理降温，对于高热持续不退者给予退热药物。昏迷患儿常伴有脑实质损伤，护理中引导家长可呼唤患儿姓名，缓解语言中枢神经损伤。保持患儿呼吸道通畅，预防因气道痰梗阻而引发抽搐，及时给予吸氧排痰，发生抽搐时于齿间放置压舌板并将头偏向一侧。。

1.3 观察指标

比较两组患儿颅神经障碍、意识障碍、惊厥、肢体障碍消失时间以及并发症发生率、住院时间；检测两组患儿护理前后脑脊液中白细胞计数（WBC）水平、蛋白含量、葡萄糖含量及氯化物含量[3]；采用满意度调查问卷评价两组患儿家长满意度，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 各指标恢复时间

研究组患儿颅神经障碍、意识障碍、惊厥、肢体障碍消失时间较对照组均更短，两组之间相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 脑脊液中各实验室指标变化

护理前两组患者脑脊液中WBC、蛋白、葡萄糖及氯化物含量比较无统计学差异（P>0.05），护理后研究组患者脑脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率、满意度评分及住院时间

研究组患儿住院时间较对照组更短，并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高，两组之间相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

病毒性脑炎主要因病毒侵入患儿脑膜与脑实质引发炎性反应所致，早期以高热为典型特征，随着病情进展可出现脑水肿、抽搐、呼吸衰竭等，患儿常伴有不同程度的脑实质损伤，严重者可诱发死亡。本研究结果表明，研究组患儿颅神经障碍、意识障碍、惊厥、肢体障碍消失时间较对照组更短（P<0.05）；护理后研究组患者脑脊液中WBC、蛋白及葡萄糖含量均显著低于对照组（P<0.05）；研究组患儿住院时间较对照组更短，并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P<0.05）。

综上所述，循证护理有助于缓解患儿临床症状，减少并发症发生率，对促进重症病毒性脑炎患儿病情康复、改善预后具有积极意义。

参考文献

[1] 徐青霞.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果[J].临床研究，2021，29（5）：164-165.

[2] 梁兴连.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果分析[J].中外医疗，2019，38（15）：150-152，159.

[3] 周进芳，赵娟，凌艳萍.探讨循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床應用效果[J].贵州医药，2018，42（5）：638-639.