临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果

2022-02-07张卫霞边红艳

中华养生保健 2022年2期

张卫霞　边红艳

摘要：目的探析临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果。方法抽取2019年12月～2021年2月内蒙古自治区人民医院收治的66例缺血性脑卒中患者进行研究，按照随机数表法将其分为对照组、试验组，每组33例。前者采用常规护理，后者采用临床护理路径，对比两组患者对康复知识了解程度，神经功能缺损评分，运动功能、生活能力、认知功能评分及护理满意度。结果试验组患者对疾病发生机制、康复措施、自我防护、用药方法等康复知识的了解度与对照组相比更高，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），而运动功能、生活能力、认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在缺血性脑卒中康复护理中，临床护理路径的应用，既能提升患者对康复知识的了解程度、减轻神经功能缺损程度，又能提升患者运动功能、生活能力，提升护理满意度，有临床应用价值。

关键词：临床护理路径;缺血性脑卒中;康复护理;神经缺损评分;运动功能

中图分类号：R741文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0089-03

缺血性脑卒中是常见的血管疾病，是因脑组织的供血中断或减少，导致脑组织出现缺血、缺氧等，此病发病率较高，同时还具有较高的致残率与病死率，极大地影响了患者的身体健康与生活质量[1]。当患者出现缺血性脑卒中后，会引发神经功能障碍，预后效果不佳。有研究表明[2]，每年约有20%的缺血性脑卒中患者会死于疾病的复发，因此，为患者提供有效的康复护理模式，对改善预后效果具有一定的作用及重要意义。临床护理路径是在某一疾病的治疗方案中应用的一种针对性及预见性较强的护理方案，科学性较强，在多数疾病的诊治中发挥了显著的作用[3]。本研究选取2019年

12月～2021年2月内蒙古自治区人民医院收治的66例缺血性脑卒中患者，探究临床护理路径在此类患者康复护理中的作用及对神经功能与运动功能的影响，内容详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年12月～2021年2月内蒙古自治区人民医院收治的66例缺血性脑卒中患者进行研究，按照随机数表法将其分为对照组、试验组，每组33例。对照组患者中男21例，女12例;年龄24～88岁，平均年龄（56.58±7.56）岁，

发病时间1～9 h，平均发病时间（5.24±1.20）h。试验组患者中男22例，女11例;年龄25～89岁，平均年龄（57.08±7.55）岁，发病时间1～10 h，平均發病时间（5.55±1.22）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。医院伦理委员会已批准本次研究。家属或患者已签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经MRI、CT检查确诊为缺血性脑卒中;发病时间在24 h内入院治疗者。

排除标准：肝肾功能不全者;合并有其他器官恶性肿瘤者;精神疾病者;意识障碍者。

1.3 方法

对照组采用常规护理，即环境与病情观察护理，用药指导等。

基于此，试验组采用临床护理路径，如下：

①根据护理经验、专家的建议，以时间为轴，以药物与基础护理为基础，制订相应的临床护理路径表，护理人员根据患者病情与体质，为患者制订护理计划。②入院时首先需要了解患者的情况，了解护理中的问题，入院当天做好护理评估，回答患者与家属的疑问，并予以相应的支持。在住院期间，需要交流5～6次，40 min/次，等患者病情稳定时，展开健康指导，定时为患者更换体位，对病情与生命体征变化情况加以观察，保证其可以定时、定量用药。③入院第1周患者会出现部分后遗症，再加上病情的影响，易出现不良情绪，降低康复依从性，不利于病情的治疗及转归，故需要做好心理干预，与患者建立信任感，鼓励患者说出身心感受及其顾虑，了解其心理变化情况，及时做好心理指导，让患者可以缓慢开展康复训练，把握好康复训练的强度。④入院第2周指导患者做好CT复查工作，对病情的变化情况做好阶段性的评估，引导其认识到康复护理的重要性，明确预后与转归之间的关系，强化健康意识，从心理上接受护理，提升康复信心。⑤入院第3、4周时，帮助其回顾之前的康复计划，明确康复训练的准备工作，完成康复计划。通过阶段性的评估与效果的反馈，修正康复计划，保证计划的可行性、有效性。指导生活方式，持之以恒地开展训练。

1.4 观察指标

对比两组患者对康复知识的了解程度，神经功能缺损评分，运动功能、生活能力、认知功能评分及护理满意度。患者对康复知识的了解程度以医院自制问卷评价，问卷包括疾病发生机制、康复措施、自我防护、用药方法等，满分100分，<60分为不了解;60～80分为部分了解;80分以上为完全了解。康复知识了解度=（完全了解+部分了解）例数/总例数×100%。

用卒中量表（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS），对神经功能缺损程度进行评分，包括11个维度，总分0～42分，分值越低，神经功能恢复越好[4]。用FugI-Meyer工具，总分100分，对运动功能进行评分，正向评分，分数越高越好[5]。用ADL对日常生活能力进行评分，分值0～64分，正向评分，分数越高，表示生活能力越好[6]。以MMSE工具，总分30分，对认知功能进行评分，正向评分。

护理满意度用医院自制的问卷调查表评价，其中包括基础护理、专科护理、操作技术、病房管理4个内容，每项100分，分数越高越好。

1.5 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS 25.0软件统计分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对康复知识的了解程度比较

试验组：完全了解22例、部分了解10例、不了解1例，康复知识了解度为96.97%;对照组：完全了解14例、部分了解11例、不了解8例，康复知识了解度为75.76%。两组患者康复知识了解度比较，差异有统计学意义（字2=6.304，P=0.012）。

2.2 两组患者神经功能缺损评分，运动功能、生活能力、认知功能评分比较

试验组患者神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），而运动功能、生活能力、认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

缺血性脑卒中发病率较高，如患者为急性缺血性脑卒中，则病死率高。经治疗后，缺血性脑卒中患者会出现程度不一的后遗症，以意识、认知、语言障碍为主，好发于中老年人群，对其生活产生严重影响[7]。实践表明，在缺血性脑卒中患者康复护理中，常规护理无法满足患者康复的需求，相较于临床护理路径，其可以同时减轻神经功能的损伤，提升患者的认知功能及运动功能[8]。

临床护理路径有较强的护理针对性与预见性，在不同的阶段为患者开展不同的康复护理指导，有助于帮助患者减轻不良心理，提升护理配合度的同时进一步提高康复效果[9]。此外，临床护理路径属于新型护理的一种，护理措施更加的科学合理，其应用于缺血性脑卒中患者中，可以帮助患者提升身体素质，控制病情发展、减轻应激，对提升患者肢体的运动功能具有重要作用。本研究显示，试验组患者康复知识了解度明显高于对照组（P<0.05）;试验组神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），而试验组运动功能、生活能力、认知功能评分均明显高于对照组（P<0.05），且试验组护理满意度也明显高于对照组（P<0.05）。临床护理路径的针对性较强，在患者病情稳定时即可开展相应的护理，如心理护理、健康宣教、康复训练等，提升其肢体活动度与康复训练的积极性，进一步提升其生活能力与护理满意度[10]。

综上所述，临床护理路径用于缺血性脑卒中康复护理中，效果显著，对改善患者神经功能、运动功能有重要的作用，且此护理形式还能提高患者护理满意度，有临床应用价值。

参考文献

[1]郁红.临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者临床转归、偏侧肢体功能及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2021，28（2）：135-138.

[2]吳英.脑卒中患者康复护理中临床护理路径的应用分析[J].医学食疗与健康，2020，18（23）：114-115.

[3]吴春艳.临床护理路径在缺血性脑卒中患者康复中的应用效果[J].中国实用医药，2020，15（33）：153-155.

[4]任雪飞.持续护理临床路径对缺血性脑卒中患者康复效果的影响[J].中国医药指南，2020，18（24）：171-172，177.

[5]孙远贞.康复护理路径在改善脑卒中偏瘫患者肢体功能训练中的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（8）：48-50.

[6]张利.临床护理路径应用于脑卒中护理效果观察与评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：100.

[7]孙华娟，谈士慧，王玲.临床护理路径在缺血性脑血管病介入患者护理中的应用[J].中国临床研究，2020，33（6）：863-865.

[8]周丽丽.分析临床护理在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J].心理月刊，2020，15（12）：90.

[9]王萍，王思杰，常海霞，等.缺血性脑卒中康复护理中临床护理路径的应用效果[J].中国医药导报，2020，17（10）：177-180.

[10]俞小霞，方彩娣，郭彬.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中应用及标准化护理流程构建分析[J].中国药物与临床，2020，20（5）：826-828.