于兴娟　祝建材　 赵桂芝

摘  要：目的  探究补肾健脾消癥汤加减治疗子宫肌瘤的效果及对血液流变学的影响。方法  选取2016年1月～2020年2月山东中医药高等专科学校附属医院收治的子宫肌瘤患者80例为研究对象，采用随机数表法将其分为参照组和观察组，每组40例。参照组实行传统常规治疗，观察组实行补肾健脾消癥汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果  观察组患者的血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率低于参照组;观察组患者的中医证候积分显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  补肾健脾消癥汤在子宫肌瘤患者治疗中的应用，不仅可以改善患者的血液流变学，还可以减轻患者的临床症状，效果明显。

关键词：补肾健脾消癥汤;子宫肌瘤;血液流变学

中图分类号：R271文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0011-03

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常见于中年女性，临床主要以经期延长、痛经、子宫异常以及月经增多等为表现，病情严重的甚至会造成流产、贫血及不孕[1]。药物和手术治疗是临床常见的治疗方式，因为手术会对患者机体带来创伤，同时还会对其生育功能带来影响，所以患者一般都会选择药物治疗。中医认为，该病属于“石瘕”“癥瘕”等范畴，患者常伴随风寒瘀滞、月经闭积、肝郁气滞等症状，其中瘀血内阻是其主要病机[2]。研究发现，补肾健脾消癥汤可以起到补肾健脾、活血化瘀的作用。因此，本研究针对补肾健脾消癥汤加减治疗子宫肌瘤的效果及对血液流变学的影响展开探究，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年1月～2020年2月山东中医药高等专科学校附属医院收治的子宫肌瘤患者80例为研究对象，采用随机数表法分为参照组和观察组，每组40例。参照组患者年龄25～47岁，平均年龄（37.01±2.13）岁;病程2个月～6年，平均病程（2.13±0.25）年;子宫肌瘤直径3～12 cm，平均直径（4.33±1.40）cm。观察组患者年龄26～47岁，平均年龄（37.12±2.00）岁;病程3个月～6年，平均病程（2.03±0.65）年;子宫肌瘤直径3～11 cm，平均直径（4.78±1.35） cm。两组患者经一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者均不存在原发性疾病;患者均不存在药物过敏史。

排除标准：免疫系统障碍患者;严重脏器功能不全患者;存在激素类药物治疗史患者。

1.3  方法

参照组实行传统常规治疗。患者服用米非司酮片（生产企业：上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202，规格：25 mg），12.5 mg/次，1次/d;服用桂枝茯苓丸（生产企业：山西旺龙药业集团有限公司，国药准字Z14021325，规格：6 g×10丸×120盒），6 g/次，2次/d。

观察组在参照组基础上联合补肾健脾消癥汤治疗。方剂组成：熟地黄30 g、山药15 g、山萸肉12 g、女贞子12 g、淫羊藿15 g、莪术10 g、三棱10 g、郁金12 g、夏枯草20 g、菟丝子15 g、茯苓12 g、白术20 g、桃仁10 g、荔枝核15 g、甘草6 g。随症加减：对于血虚患者，可以在方剂中增加当归10 g、阿胶10 g;对于月经周期较长并且经量较多的患者，可以增加蒲黄炭10 g。用水煎煮，1剂/d，分为早晚两次服用。两组的治疗时间均为3个月。

1.4  观察指标

使用全自动分析仪（生产企业：泰诺科贸公司;型号：BM830）对患者治疗前后的血液流变学指标变化情况进行对比，主要包括血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率;同时对患者的腰骶酸痛、下腹结块、经期延长、带下量多等中医证侯积分进行对比，总分0～3分，分数越低代表病情越轻[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血液流变学指标变化情况比较

观察组的各项指标改善效果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者中医证候积分情况比较

观察组的腰骶酸痛、下腹结块、经期延长以及带下量多等积分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

子宫肌瘤也叫纤维肌瘤，临床中有着较高的发病率，其主要指的是患者子宫平滑肌增生所引发的疾病，临床中常伴阴道出血、腹痛、月经增多以及排尿困难等症状，严重影响着患者的身体健康和生活质量。中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，该病的产生主要是因为经期或产后胞脉空虚、血室正开、风寒湿邪入侵胞宫后所造成的气血瘀滞;也有可能与房事不节有关，胞脉损伤后血瘀胞宫;且忧思伤脾、郁怒伤肝等都会造成瘀血阻滞，而肌瘤形成的关键在于瘀血积聚[4]。在補肾健脾消癥汤中，熟地黄、菟丝子、女贞子的补肾益精作用明显;淫羊藿可以补肾壮阳;茯苓、白术有健脾的功效;莪术、三棱、桃仁能够起到散瘀止痛、活血化瘀的功效;夏枯草的散结消肿以及清泻肝火功效显著;郁金可以起到消肿散结、疏肝理气的功效;荔枝核能够祛寒止痛、行气散结;甘草不仅有解毒功效，还可以调和诸药。所有药物的联合应用，能够使其活血化瘀、补肾健脾以及散结消癥作用获得充分展现。本研究结果显示，两组血液流变学指标对比差异明显，观察组的中医证候积分显著优于参照组，与谢伟等[5]的研究具有一致性，说明对于子宫肌瘤患者来说，补肾健脾消癥汤可以改善患者的血液流变学、减轻患者的临床症状，效果明显。

综上所述，补肾健脾消癥汤可以在缓解患者临床症状的同时，促进患者血液流变学的尽快改善，临床上值得普及应用。

参考文献

[1]陈静鸽，梁艳，周斌.消癥汤对子宫肌瘤剔除术患者术后恢复的影响研究[J].陕西中医，2019，40（5）：620-622.

[2]郑萍萍，郑建军，任晓丽.桂枝茯苓丸与米非司酮联合治疗在改善子宫肌瘤患者血液流变学指标的价值[J].实用临床医药杂志，2019，23（4）：104-106.

[3]向梅，杨丽洁.桂枝茯苓胶囊联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果及对激素和血液流变学水平的影响[J].中国医学创新，2019，16（29）：19-22.

[4]刘茂芳，曾俞霖，陈少丽.妇瘤平消癥汤加减治疗子宫肌瘤临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（3）：258-259.

[5]谢伟，张玉立，薛晓鸥.益肾活血消癥方对子宫肌瘤肾虚血瘀证患者内分泌功能及血液流变学的影响[J].世界中医药，2017，12（12）：2979-2983.

基金项目：山东中医药管理局课题（2015-217）。

作者简介：于兴娟（1976.5-），女，汉族，籍贯：山东省烟台市，博士研究生，副教授，研究方向：中医临床与教学。