刘敏

【摘要】  目的  探讨人文关怀护理模式在糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果。方法  于2020年12月- 2021年11月选取白银市第三人民医院接诊的98例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，采用组间年龄、性别均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组49例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予人文关怀护理。结果  实施人文关怀护理模式后，观察组患者并发症发生率低于对照组;观察组的焦虑及抑郁评分低于对照组;组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  人文关怀护理模式不仅能够有效缓解患者的焦虑以及抑郁情绪，同时也能降低患者并发症的发生率。

【关键词】   人文关怀护理;糖尿病肾病;血液透析;应用效果

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）03--03

对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病是主要并发症之一，糖尿病肾病具有病因复杂的特点，高血压、代谢紊乱、肾脏血流动力学异常都是糖尿病肾病常见的诱因，其中代谢紊乱是最为重要的诱因。由于糖尿病患者血糖异常，患者容易出现代谢异常的问题，随着代谢异常的持续发展，导致肾脏功能受到进一步的损伤，最终引发糖尿病肾病。血液透析是临床上治疗糖尿病肾病的常用方法。但因患者个体之间的差异性，很多患者对血液透析存在抵触心理，要想切实保证患者血液透析的效果，则需要针对患者的实际情况实施人文关怀护理，切实提高护理质量。因此，本研究旨在探讨人文关怀护理模式在糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

于2020年12月- 2021年11月选取白银市第三人民医院接诊的98例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，采用组间年龄、性别均衡可比的原则分为观察组与对照组，每组49例。纳入标准：符合《肾功能衰竭诊断治疗学》中糖尿病肾病诊断标准;无精神疾病，可正常交流;均知情并配合本研究，且签署相关知情同意书。排除标准：生存期<6个月;合并恶性肿瘤者;伴有急性、慢性感染性疾病。对照组男性患者28例，女性患者21例;患者年龄为49～78岁，平均年龄为66.7±1.8岁。观察组男性患者25例，女性患者24例;患者年龄范围为47～79岁，平均年龄为66.9±1.6岁。研究方案经医院伦理机构审批通过。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予患者常规护理，护理人员为患者讲解治疗方案以及患者的病情情况，配合医生为患者进行相应的护理[1]。

1.2.2  观察组  对患者实施人文关怀护理模式，具体措施如下：

（1）心理评估：患者在接受治疗中，需护理人员充分了解患者心理情绪，结合患者心理情绪变化有针对性地进行心理护理。对于因疾病治疗方式而引发负面情绪的患者，则需向患者解释治疗方案;对因其他因素而引发负面情绪的患者，护理人员则需要做好患者的心理疏导工作[2]。

（2）改善患者治疗环境：患者心理状态会受到治疗环境影响，护理人员需根据患者喜好对治疗环境进行适当调整;保持病房内适宜的湿度和温度，合理调整病房光线，适当在病房内部摆放饰品与绿植。患者在接受血液透析治疗中，护理人员要主动与患者沟通，为患者播放轻柔舒缓的音乐。

（3）健康宣教：患者完成透析后，护理人员需向患者講解透析后的健康注意事项，帮助患者建立康复的信心，提升患者透析治疗依从性[3]，确保患者的治疗效果能够得到有效保障。

1.3  观察指标

（1）患者并发症发生率：包括感染、脑血管意外以及高血压的发生率[4]。

（2）患者情绪状态：包括患者的焦虑情绪状态情况以及抑郁情绪状态情况，评价过程中使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale， SAS），轻度焦虑： 50～59分，中度焦虑： 60～69分，重度焦虑： 70分以上。抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，73分以上为重度抑郁，信效度为0.934。评分越高，说明患者的焦虑抑郁程度越高。

1.4  统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验; P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症的发生率对比

实施人文关怀护理模式后，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者接受护理后的情绪状态情况对比

实施人文关怀护理模式后，观察组的焦虑及抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

与其他类型的肾病相比，糖尿病肾病具有更高的治疗难度与风险性，如果无法及时有效对患者实施干预，可能会加重患者病情的发展，甚至会导致患者的死亡[5]。糖尿病肾病临床症状与患者的疾病发展阶段之间有密切关系。在患者发病初期，临床表现与糖尿病临床表现存在显著差异，随着患者疾病的持续发展，肾小球的滤过率也会相应的下降，如果疾病发展至终末期患者则会表现出尿毒症的表征。

对于终末期糖尿病肾病患者来说，血液透析是一种常见的治疗方法。这种治疗方法能够使得患者的生命周期得到有效延长，但相比于其他类型的肾脏疾病患者来说，糖尿病肾病患者的生存质量整体更低，因此从临床研究的角度来进行分析，如何提高糖尿病肾病患者生活质量已成为研究热点。

以往医院门诊在针对血液透析治疗的糖尿病肾病患者护理中，为确保患者临床治疗活动能够得以顺利展开，多采用生物医学护理模式，经常忽视患者的心理需求[6]。而从患者心理情况的角度分析，患者的心理状态又会直接影响其疾病的转归，同时也会对患者的身体状况产生较大的影响。因此，需要对现有的护理模式进行优化，使血液透析患者能够获得高质量的护理服务。人文关怀护理模式的主要目的是对患者的身心健康进行维护，其所遵循的最为基本的护理理念就是以人为本，因此对于护理人员来说，在护理工作过程中融入以人为本的护理理念有着十分重要的意义。有调查研究显示[7-8]，人文关怀护理模式能够有效缓解接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者的负性心理情绪，与本研究结果一致;采用人文關怀护理的方式不仅能够有效调节血液透析患者的焦虑及抑郁情绪，同时在一定程度上可以提升患者对护理服务的满意度[9-10]。此外，受到医院特殊氛围的影响，很多患者在进入到医院之后都会感觉心情比较焦躁，存在安全感缺失的问题。而为了有效提升患者对于护理工作开展的满意度，护理人员则需要能够引导患者放松心情，要想达成上述护理目标，人员则需要能够为患者营造温馨以及舒适的治疗环境。在与患者进行交流以及沟通的过程中要能够做到面带微笑，主动拉近与患者之间的距离，使患者在面对护理人员的时候能够最大限度地感到亲切，另外也可以有效调整医院内部环境的布置，保证病房内部光线充足的前提之下，多在病房中布置一些绿植以及患者喜欢的装饰物等，使患者在医院环境中能够尽可能的保证心情放松，同时也可以帮助患者转移注意力，避免患者心情过度紧张。

在糖尿病肾病患者血液透析治疗的护理过程中需要重视患者的心理状况，采用人文关怀的护理方式对患者进行病情的干预，使患者在康复期间能够感受到来自护士的人文关怀，改善患者的心理情绪。在人文关怀护理的过程中，护理人员应主要从健康宣教、住院环境、患者心理状态3个方面进行干预，健康宣教的主要目的是培育患者良好的生活习惯;改善患者住院环境的主要目的是使患者能够感受到来自医护人员的关怀，使患者的基本状态能够得到有效改善;患者心理干预的主要目的是使患者的心理状态能够得到有效改善。同时，护理人员自身的专业知识掌握情况以及对于专业技术掌握的扎实度是影响患者对护理服务满意度的一个十分重要的因素，由于血液透析患者的情况相对特殊，因此患者对护理服务范围有着更高的要求，为了有效解决上述问题，减少护患纠纷问题的发生概率，使得患者对护理人员的工作能够有更高的满意度，则需要能够加大护理人员的业务培训提升。一方面要能够将一些前沿的护理专业学习到手，使他们能够利用这些前沿的知识促进自身整体护理质量的提升，另一方面也需要加大护理人员工作技能的提升力度，做好针对相关人员专业技能的学习工作，明确他们专业技能方面的薄弱点，并且针对性地进行学习，这样才能够提高护理的满意度，降低患者的抑郁情绪。

综上所述，在糖尿病肾病患者血液透析的过程中应用人文关怀护理模式不仅能够有效缓解患者的焦虑以及抑郁情绪，同时也能降低患者并发症的发生率，是一种非常值得在临床上推广应用的护理方法。

4  参考文献

[1] 林象云，杨蕾.人文关怀护理在糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果[J].中国社区医师，2021，37（32）：118-119.

[2] 毛小峡.人文关怀在糖尿病肾病血液净化患者护理中的应用[J].世界临床药物，2021，42（9）：816.

[3] 王娟.人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（9）：67+69.

[4] 成玉婷.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用分析[J].现代养生，2019（24）：276-277.

[5] 汪丽.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（87）：124.

[6] 赵媛媛.人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者护理中的临床疗效及作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（87）：129.

[7] 胡艳梅.人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2019，17（27）：261-262.

[8] 赵大梅.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（55）：286-287.

[9] 王雪燕.分析护理人文关怀对糖尿病肾病血液透析患者的实际作用及意义[J].人人健康，2019（10）：136.

[10] 苏艳娟.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（8）：19-20.

[2021-12-16收稿]