金法 胡朝 吴可人* 徐涛 叶志鹏 郑国淀 李宁

由胆囊结石诱发的急性胆囊炎，胆囊切除是唯一确定的治疗方法［1］。在早期即症状出现后的24～72 h内，腹腔镜胆囊切除优于延迟手术［2］，不仅可降低胆漏发生率、缩短住院时间，还可提高患者生活质量。但急性胆囊炎发病时，通常胆囊三角与周围组织致密粘连，解剖结构紊乱［3］，术中分离胆囊三角会增加胆管损伤几率。为降低术中胆管损伤的几率，荧光染料制剂吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）逐渐进入外科医师的视野。ICG静脉注射后几乎完全由肝实质细胞代谢，并分泌到胆汁中，应用荧光腹腔镜能够看到肝外胆管的显影［4］。本文旨在探讨ICG荧光导航在腹腔镜下胆囊切除术中胆管识别的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019年1月至2021年6月在浙江省中医院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的急性胆囊炎203例，其中常规LC97例，应用ICG荧光导航106例，据此分为常规LC组和ICG组。纳入标准：①符合《急性胆管炎/急性胆囊炎治疗东京指南》［5］中急性胆囊炎的诊断标准，且发病时间＜72 h；②术前经磁共振胰胆管成像（ magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）排除胆管结石可能，且影像学表现胆囊三角区结构紊乱；③可耐受急诊手术的患者，且临床资料完整，其中ICG组术前常规碘剂皮试阴性。两组的性别、年龄、体质指数（BMI）、基础疾病、腹部手术史及术前胆囊壁等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组的一般资料比较

1.2 染色剂吲哚菁绿给药方案及荧光显像系统 将25 mgICG（规格：25 mg，瑞度，丹东医创药业有限责任公司，国药准字H20055881）稀释于10 mL灭菌注射用水，在麻醉开始时，肘静脉注射3 mL染色剂。……