双 鸥，周建敏，王跃华，廖龙腾，李 健，汪文玉，杨小政，蔡子军

（上饶市人民医院骨科，江西上饶 334000）

腰椎是最容易发生损伤及退变的结构，腰椎退行性疾病可导致长期的腰腿疼痛，影响患者生活，若行保守治疗后依旧无效，临床一般会建议患者进一步行腰椎融合治疗［1，2］。斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）是近年来新出现的一种微创入路技术，能减少椎管暴露与周围神经损伤，术中出血量相对较少，对后方张力的影响也比较小［3，4］。本院从2018年起，采用OLIF治疗腰椎退行性疾病，现进行回顾性分析，对OLIF治疗优势、适应证、术后并发症、手术疗效等指标进行评估，为临床OLIF的治疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析本院2018年1月—2019年12月收治的采用OLIF治疗的腰椎退行性变患者的临床资料。患者符合椎间盘源性腰痛诊断标准；腰痛持续时间≥6个月；L2～5影像学证实腰椎管狭窄（图 1a,1b）、腰椎轻度滑脱、腰椎失稳，经保守治疗3个月以上仍无疗效；知情且同意采取OLIF治疗；术后随访时间不少于6个月。排除重度腰椎管狭窄需要后路减压、既往腹部手术史者。共65例患者符合纳入标准，纳入本研究，男33例，女32例；年龄43～74岁，平均（63.58±10.13）岁；病变累及单一节段48例，双节段16例，三节段1例；其中L2/3节段3例，L3/4节段32例，L4/5节段48例；合并腰椎管狭窄症33例，椎间盘源性腰痛10例，轻度腰椎滑脱症7例，腰椎失稳7例，邻椎病8例。

1.2 手术方法

患者取右侧卧位（图1d），全身麻醉。C形臂X线机定位病变节段腰椎间盘（图1c），于病变节段腰椎间隙中点腹侧4 cm做一纵向切口，逐步分离皮下组织，切开腹外斜肌筋膜，钝性分离腹外斜、腹内斜肌与腹横肌纤维，置入深拉钩暴露术野（图1e），钝性分离腹膜组织与腹膜后脂肪，紧贴腰椎间盘表面向背部牵开腰大肌，暴露目标椎间盘并将探针插入。……