马宏垒，付炳金，邓明明，薛 阳，赵永杰，孙广超

（滨州医学院附属医院足踝外科，山东滨州 256603）

距骨骨软骨病变（osteochondral lesion of the ta- lus,OLT），又称距骨剥脱性软骨炎（osteochondritis dissecans,OCD），是踝关节疼痛的常见原因之一[1，2]，通常被定义为距骨关节软骨至距骨滑车软骨下骨的破坏[3～5]。微骨折术（或钻孔术）和骨软骨移植手术是目前临床上治疗OLT最常用的两种手术方法。微骨折术是通过刺激骨髓间充质干细胞，诱导纤维软骨的形成，从而取得良好的临床效果，手术并发症较少［6～8］，适用于治疗小面积（＜1.50 cm2）的距骨骨软骨病变。骨软骨移植术尤其是自体骨软骨移植，在修复骨缺损的同时为关节面提供了骨性支撑[9]，临床效果显著［10，11］，主要适用于治疗较大面积（＞1.50 cm2）的距骨骨软骨缺损。在临床工作中，对于面积接近1.00 cm2的OLT，与微骨折手术相比，骨软骨移植手术取得了更好的临床效果。本研究回顾性分析滨州医学院附属医院足踝外科应用微骨折术和骨软骨移植手术治疗的49例小面积（0.80～1.20 cm2）OLT患者的临床资料，探讨其早期临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）OLT 面积在 0.80～1.20 cm2；（2）患者运动后存在疼痛或不适症状；（3）保守治疗3个月以上无效；（4）患者全身情况较好且知情同意。

排除标准：（1）年龄＜18岁或＞60岁；（2）合并踝关节不稳或胫骨面关节软骨损伤；（3）关节间隙狭窄的骨关节炎或严重骨软骨损伤；（4）合并肌肉、神经损伤；（5）有既往踝、足部手术史等。

1.2 一般资料

回顾性分析2014年6月—2018年7月滨州医学院附属医院足踝外科收治的OLT患者的临床资料，其中49例符合上述标准，纳入本研究。……