邓雪华

（杭州市第一人民医院 浙江杭州 310006）

DRGs是国际上最流行的病种付费方式，它把一些相互联系但又有区别病人的病情、治疗必要性、治疗难度、预后及医疗资源消耗强度等5个方面特征进行分组归类；它作为一种医疗费用预付制度，构成了世界各国家医疗保险支付方式的基础，是医疗费用预付实施的先决条件，也为医院质量管理提供了宝贵经验和指导方法[1]。2018年，在国家医疗保障局组建背景下，医保供给侧改革就绪，医保局采购、定价、支付三权合一，主导“三医联动”，结构调整开启，坚持医疗、医保、医药三医联动，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题[2]。同时要求加强医保经办管理职能，整合城乡居民基本医疗保险制度，进一步发挥医保对医疗费用不合理增长的控制作用，全面推进DRGs预付费方式改革，创新公立医院医疗质量精细化管理服务模式。2018年12月，国家医保局正式推进按疾病诊断相关分组（DRGs）付费国家试点，旨在规范医疗服务行为、引导医疗资源配置、控制医疗费用不合理增长。国家卫健委等12部委联合发布通知指出，加快推进医保支付方式改革，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，逐步减少按项目付费；鼓励探索按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式。

一、方法

利用OTSW分析法分析DRGs预付制对医院带来的影响情况。OTSW分析法也被称为倒SWOT分析法，首先分析市场的机遇和挑战，再分析企业的优势和劣势。

二、结果

（一）DRGs 预付制给医院带来的机遇

DRGs预付制对医院来说是一次医疗创新改革，医院将引来艰巨的挑战，同时也是一次自我精细化革新，深层次查漏补缺的决心。……