李 静 张启宝

(重庆沙坪坝区陈家桥医院 重庆 401333)

腰腿痛指以腰部疼痛伴随下肢疼痛、麻木、甚则大小便异常等症状的一种病症，与西医的腰椎间盘突出症相当。目前，西医的治疗方式包括保守治疗，如非甾体止痛药、激素冲击治疗、营养神经药物等；对于保守治疗效果欠佳而症状明显、严重影响生活者可采用手术治疗。该病常迁延难愈，往往会给患者的生活、工作造成不便，影响生活质量。根据“不通则通”的理论，运用四妙散合活络效灵丹加减治疗湿热瘀阻型腰腿痛取得良好疗效[1][2]。

临床资料

病例1：姜某，女性，45岁，因“腰痛伴左下肢疼痛1+月”入院，既往有慢性腰痛病史，近1月出现腰痛伴左下肢剧烈疼痛，以胀痛为主，在外经口服“止痛药、活血药”后症状缓解不明显来院就诊。患者体型偏胖，平素月经量少色偏暗，舌淡暗苔黄腻，脉弦滑。腰椎MRI结果提示：1.腰椎退行性变2.L4/5椎间盘膨出并突出（左后中央型），左侧神经根受压，左侧椎间孔变窄。四诊相参，诊断：西医诊断：腰椎间盘突出伴坐骨神经痛；中医诊断：腰腿痛（湿瘀阻络证），治则：清热除湿，活血止痛。予以四妙散合活络效灵丹加味治疗。处方如下：苍术15g、盐黄柏15g、薏苡仁30g、川牛膝18g、丹参20g、当归12g、乳香10g、没药10g、山药30g、茯苓15g、独活15g、麸炒枳壳12g、土鳖10g、路路通15g、鸡血藤30g、海桐皮18g。每日一剂，水煎服450ml，3次/日饭后半小时温服，同时予以常规电针治疗。3剂后患者诉下肢疼痛有所缓解，但活动时腰部仍明显疼痛，在前方基础之上去路路通、海桐皮，加用白芷20g，续断15g，再经7剂药后症状好转。……