徐依宁

摘要：为了降低急性脑出血的致残率和致死率，改善预后，需要对患者实施有效的院前急救，图提高患者在临床抢救中的成功率。因此本文对急性脑出血患者的院前急救护理展开综述，分析其对患者的影响。

关键词：急性脑出血;院前急救;护理进展

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

急性脑出血属于突发性疾病，患者在发病后若是得不到及时的医治便会使病情恶化，从而危及到患者的生命安全。实施积极专业且规范的院前急救护理对控制患者病情，促进转归有着积极影响，因此研究院前急救护理的相关内容意义重大。

1院前急救概述

院前急救是指各类急危重症患者到达医院前所展开的救护措施，目前院前急救中心是医院急诊医疗服务体系的重要组成部分。急性脑出血的患病率不断升高，发病急，加上病情危急、严重，容易合并严重并发症，对患者的生命安全造成威胁[1]。正是因为患者起病急，发展快，若是得不到及时的救治便会延误最佳的治疗时机。通常而言，当急危重症患者发病时，其周围相伴的亲友、家属因为缺乏对疾病相关知识的了解，极有可能在危急情况下采取不正当的救治措施，因此，院前急救护理便是在短暂的时间内予以正确、专业的指导和救护，以便为患者赢得救治时间。

2院前急救对急性脑出血患者的影响

院前急救护理的应用对于急性脑出血患者而言有着十分重要的存在意义，它能够有效改善患者的预后，保障预后质量。从翟胜川[2]等的报告中可以了解到，应用院前急救护理相较于常规急救护理其并发症的发生率更低，且患者的FMA运动功能评分和Barthel指数也比常规护理模式下的患者要高，可见院前急救护理能够减少患者并发症的发生，改善患者的生活能力和运动功能，降低患者的死亡率。应用院前急救时基于协同式护理模式展开救护措施，可以让患者和家属共同参与其中，能够使急救处理的时间和转运时间缩短，有利于提升护理质量。从何燕[3]等人的研究中可以发现在院前急救中应用多学科协作，即由急诊科、康复科、重症医学科、影像科等共同合作，能够为急性脑出血患者制定出具有连续性、规范性以及个性化的诊疗方案，从而可以有效缩短急救时间，提升临床治疗的有效率。

3急性脑出血的院前急救护理措施

3.1及时出诊

院前急救最重要的便是时间，时间是顺利救护的关键，急救中心在岗护士若是接到求救电话需要第一时间询问记录患者基本信息、临床表现，如呼吸频率、神志意识、危险行为等，然后根据记录内容对患者进行病情初步评估。同时需要保存来电者联系方式，方便出诊途中与其取得联系。电话接听完毕后需立即通知急诊科、相关科室做好药品、器械准备，并开通绿色通道，出诊团队需在5min内出诊。途中需要与求救者联系，稳定家属情绪，确保其能够以冷静态度进行急救处理。指导家属对患者实施简单急救，若得知患者意识不清，叮嘱患者把控现场，不能随意搬动患者，以免增加颅内出血量，加重病情，且让患者将患者头部偏向一侧另外[4]。

3.2现场急救

出诊团队到达发病现场后需要先对环境进行评估后展开急救工作。患者发生脑出血后会因改变体位使得心脑血管和呼吸中枢受到压迫出现呼吸骤停，因此需要协助患者平卧后固定其头部并保持通风良好，抬高头部15°，并将其偏向一侧，然后进行呼吸道护理。如有活动性义齿，应及时取下，给予鼻导管或面罩给氧，改善其脑组织缺氧情况，减轻脑水肿，如患者出现呼吸微弱甚至暂停则应配合医师给予其现场气管插管协助通气治疗[5]。

3.3生命体征监测

脑出血早期患者其血压容易升高，此时需要密切观察各监护仪，监测患者血压水平、心电图、呼吸频率、心率等体征，并予以血压升高患者降压处理。同时需观察瞳孔变化，根据瞳孔大小和对光的反应判断患者是否出现脑疝、颅内压增高、重度缺氧等情况，以便采取相应的急救处理措施，延缓病情进展。

3.4静脉通道快速建立

为保障补液顺畅需要予以患者快速建立静脉通道，以便患者能够在短时间内获得药物和输注液体。选择穿刺针时应当选择管径较大的，并选择静脉留置套管针，在穿刺前需要对患者进行固定和保护，避免患者发生体位改变或挣扎、躁动时使得针头脱落或者刺破血管。另外，还需要根据患者实际病情合理用药，如血压升高予以降压药、出现脑水肿可使用地塞米松等，以便稳定患者的生命体征，以防脑出血进一步发展。

3.5高效转运

患者病情趋于平稳后需要迅速转运至医院相关科室接受治疗，因此在转运前需要先于接收科室人员进行沟通，明确需要准备的医疗器具以及药品，并告知患者目前疾病状况，同时为患者开辟绿色通道，保证转运工作的连续性。还需要与家属进行沟通，将风险因素、转运必要性一并告知，取得家属配合。在搬运时各医护人员的动作要协调统一，做到整体搬运，将患者转移到脊柱板上后，扣带固定好胸部、腹部、四肢，保持合适的松紧[6]。将患者搬抬至救护车时，需要保证患者始终脊柱轴线水平稳定，头部偏向一侧，并使用防护帶进行束缚，保障患者安全。将患者抬入救护车后需要保持车速平稳，减少途中颠簸。护送患者至急诊科，与院内急救医护人员进行对接，完成影像学检查后，根据病情进行内科或外科治疗[7]。

结语

综上所述，院前急救可有效降低急性脑出血患者入院治疗前的危险性，同时也能够为院内救治提供有利条件，有利于提高抢救成功率，提升救治效果，改善预后。

参考文献：

[1]张银宝.院前急救护理对急性脑出血患者预后及并发症的影响[J].医学新知杂志，2019，29（z1）：414-416.

[2]翟胜川，谢俊清，赵常亮，等.对脑出血患者实施院前急救护理的效果与预后影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（14）：123-124.

[3]何燕，钟惠玲，胡永超.多学科协作联合院前急救护理在急性脑出血患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：59-61.

[4]李英霞.协同式院前急救护理模式对急性脑出血患者初步救治效果分析[J].医药前沿，2019，9（30）：180-181.

[5]张慧琴，徐春婷，何爱萍.院前急救护理对急性高血压脑出血患者预后的影响研究[J].护理实践与研究，2018，15（13）：128-130.

[6]刘珊，戴婷，潘滢女.加强院前急救护理管理对提高院前救护效果的影响[J].中国卫生产业，2020，17（15）：46-48.

[7]张银宝.流程管理法在急性脑出血患者院前急救护理中的应用[J].中国民健康医学，2019，31（18）：163-165.