殷 冉，潘亚萍

牙周组织由牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质四种软硬组织结构组成，它们相互协作，构成一个整体，共同承担并分散咀嚼压力[1]，健康的牙周组织是维持牙列完整性的重要前提。如何减少正畸治疗对牙周组织的不良影响，使其有利于牙周组织的恢复与改建，是需要正畸科和牙周科医生共同重视的临床问题。

1 正畸治疗与牙周炎的关系

通过正畸治疗排齐牙列，解除异常咬合，使患者自我菌斑控制更容易，有助于牙周健康的维护，但同时正畸治疗可能带来的弊端也不容忽视。由于托槽、带环等装置影响菌斑的清除，容易引起牙周炎症，而大小及方向不恰当的正畸力可能对牙周软硬组织造成不良影响，如牙槽骨和牙骨质吸收、牙龈增生或退缩、牙周膜反应等。有研究表明，正畸治疗后，患者龈下菌斑中牙周炎致病相关厌氧菌检出数量出现一定程度的增加[2]，提示正畸患者牙周炎易感性可能存在一定程度的提高。另有研究表明，若菌斑控制良好，正畸加力恰当，正畸治疗不会造成严重的牙周炎症[3-5]。因此，了解正畸治疗对牙周组织可能造成的影响，提前制定应对措施，把握正畸时机，避免对牙周组织造成永久、不可逆的损伤，在临床治疗过程中十分重要。

2 正畸对牙周软组织的影响

2.1 正畸对牙龈的影响

有学者在1969年首次提出牙龈生物型[6]的概念，以反映牙龈厚度、龈乳头高度、角化龈宽度等，目前多利用牙龈厚度进行分类，可分为厚龈型和薄龈型[7]。……