秦红菱，陈莉丽

种植义齿在修复牙列缺损和牙列缺失中得到了广泛的应用，种植体周围角化黏膜的量对种植修复的影响成为相关学者关注的焦点。角化黏膜在口腔中形成一个隔绝细菌感染的机械屏障，可隔绝细菌等有害物质的入侵。研究普遍认为角化黏膜宽度不足不利于种植体周围健康的维护[1]。近年来临床研究发现薄龈生物型或牙龈退缩等原因造成的种植体周围角化黏膜厚度不足也可降低种植体的稳定性，导致种植体周围疾病的发生。种植体周围角化黏膜厚度正逐渐成为临床医师关注的热点。

1 角化黏膜的解剖结构

天然牙周围的角化龈由游离龈和附着龈组成，富含胶原纤维，可抵抗胶原酶的水解作用，有利于提高种植体与周围组织的相容性，同时角化龈作为抵御细菌入侵的屏障为口腔环境提供了良好的软组织封闭[2]。种植体周围角化黏膜的上皮结合为半桥粒形式，由于无Sharpey纤维和牙骨质的支持，结缔组织纤维平行于种植体表面插入组织中而非直接以纤维形式定植于天然牙，这种生物屏障的缺乏可能使种植体周围组织更易受到菌斑等致病因素的刺激，最终导致种植体周围炎的发生[3]。

2 角化黏膜对种植体周围健康的影响

足量角化黏膜是维持种植体周围健康的必要条件这一结论始终存在争议。有研究认为，足够的角化黏膜宽度有利于牙周软、硬组织稳定性，减少菌斑积聚，并降低种植体周围疾病的发生率[4]。……