吴聿淼，包 涵，谢 宁，葛 悦，朱宪春

1 腭部非骨支持式快速扩弓配合前方牵引面具

1.1 构成及原理

1.2 特点

1.3 研究进展

Liu等[9]指出扩缩式扩弓配合前方牵引相较于单纯扩弓配合前方牵引，上颌骨前移量更多，骨缝的松解效果更好，可减少下颌平面顺时针旋转等不良反应，王怡然、周彦恒等[10]用CBCT三维测量也得到了同样的结论，但Fischer等[11]经过试验得出，就上颌前方牵引效果而言，扩缩式扩弓与单纯扩弓无统计学差异。

2 腭部骨支持式快速扩弓配合前方牵引面具

2.1 构成及原理

腭部骨支持式快速扩弓配合前方牵引面具，是一类既能扩宽上颌骨又可产生使上颌骨向前位移的骨性支抗装置，其原理是应用腭部微种植体等作为骨性支抗，通过固位于腭穹窿的螺旋扩弓器施加扩弓力、挂在扩弓器牵引钩上的弹性橡皮圈施加上颌骨向前的牵引力，在短时间内打开腭中缝、松解上颌骨周围骨缝使之产生向前位移，牵张骨缝促进新骨沉积并加以保持，从而实现上颌骨宽度增加和前向位移[16]。

2.2 特点

矫治器的治疗效果与装置设计有关，装置的刚性不足会导致上颌骨骨缝阻力而使装置弯曲变形，甚至破损，进而影响扩弓效果。影响矫治器刚性的因素有矫治器的结构设计和材料性能，其中材料性能指连接体钢丝的直径和硬度、挠曲程度[17]。因此，建议临床上应用直径大、硬度高、挠曲程度小的材料与螺旋扩弓器焊接为一体式矫治器。

2.2.1 微种植钉的植入位置 微种植钉的植入位置主要取决于植入部位骨皮质的厚度、形态和骨质密度，上颌腭部已被证实有足够的骨量的支持，对于处在生长发育期的混合牙列期及恒牙早期患者均可应用[18-22]。……