张勇 汤绪文 刘洋 杨东运

缝合技术是影响术后伤口瘢痕增生的重要因素，尤其是颜面部外伤的急诊缝合。传统的粗针大线不仅会影响愈合质量，还会留下明显的瘢痕，患者常需接受第二次手术修复[1]。美容缝合技术则通过精细的无创操作、充分的伤口减张，使伤口达到精准对位、无张力缝合，提高愈合质量，并可最大程度减轻术后瘢痕增生。2018年9月至2020年9月，我院对急诊创伤患者采用美容缝合技术进行创面处理，患者术后瘢痕增生不明显，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月至2020年9月，于本院行急诊美容缝合的患者86例。其中，男40例，女46例；年龄2～55岁，平均28岁；单纯皮肤裂伤50例，皮肤挫裂伤36例。伤口直径0.2～18 cm。伤口创面呈不规则形态，部分病例创面深度可达骨膜，污染程度不等。术前经影像学检查，排除骨折及颅脑胸腹部严重损伤。

1.2 方法

1.2.1 手术步骤

对患者伤口及伤口外缘大于15 cm范围皮肤进行清洗，用无菌纱布覆盖伤口，生理盐水或75%乙醇清洁伤口外缘2遍，再用碘伏消毒2～3遍。2%利多卡因加1/20万肾上腺素局部浸润麻醉[2]。对于缺乏配合的儿童患者，可使用表面麻醉剂。根据患者伤口的部位，采取有利于手术的合适体位。如有必要，剔除伤口周围毛发，使毛发距离伤口5 cm以上。冲洗内部伤口，用50 mL注射器连接19 G针头抽取生理盐水稀释过的碘伏冲洗，再用生理盐水冲洗，反复3次。冲洗时避免垂直冲洗，可贴着伤口一面冲洗，让水流与接触的创面保持一定夹角，冲走微生物和污染杂质[3]。……