王绍刚 胡龙驹 汪东旭 陶忠亮

近年来，股骨转子间骨折的发生率逐年升高，主要原因为物理性损伤，中老年人群较为高发[1]。其中，外侧壁缺损型股骨转子间骨折属于累及部分大转子和小转子的不稳定性骨折[2]。此类患者临床上多采用闭合复位内固定手术的方式进行治疗，其复位固定质量决定患者的手术治疗效果[3]。牵引床闭合复位虽能起到一定的治疗效果，但其复位质量差[4]。我们采用双反牵引联合PFNA内固定治疗股骨转子间骨折外侧壁缺损，取得了较好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月至2019年3月股骨转子间骨折外侧壁缺损患者118例，根据就诊时间前后、患者病情和患者及其家属意向分为观察组和对照组，每组59例。对照组采用牵引床复位，观察组采用双反牵引复位，两组均采用PFNA内固定。

纳入标准：①患者年龄18～80岁；②经CT检查确诊为单侧股骨转子间骨折，按照AO分型为A3型，且无其他部位骨折[5]；③闭合性新鲜骨折。

排除标准：①病理性骨折或具有同侧下肢手术史者；②患有心脑血管疾病或者有精神性疾病的患者；③就诊资料缺失或者不完全的患者。

观察组中男性28例，女性31例；年龄38～74岁，平均(66.52±6.82)岁；受伤至手术时间1～8 d，平均(4.68±0.89)d；致伤原因：重物砸伤13例，高处坠落15例，摔伤5例，交通事故26例；左侧25例，右侧34例。

对照组中男性29例，女性30例；年龄41～78岁，平均(65.22±7.47)岁；受伤至手术时间1～9 d，平均(4.71±0.92)d；致伤原因：重物砸伤14例，高处坠落14例，摔伤7例，交通事故24例；左侧27例，右侧32例。

两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……