李长生 李事成

创伤性腰椎滑脱是一种较为少见的急性损伤，常发生在第四及第五腰椎椎体[1]。临床上多采用手术治疗的方法进行固定融合。我们对目前临床上常用的两种手术方式进行对比，探究后路手术治疗的临床效果，具体报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 研究对象

选取2015年4月至2018年3月本院收治的70例急诊创伤性腰椎滑脱症患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用椎间植骨融合术(Posterior lumbar fusion, PLF)治疗，观察组采用后外侧植骨融合术(Posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗，每组35例。其中，观察组男性20例，女性15例；年龄18～73岁，平均(36.5±2.8)岁；致伤原因：重物砸伤10例，高处坠落14例，交通事故6例，其他5例，根据Meyerding分度：Ⅰ度14 例，Ⅱ度16 例，Ⅲ度4 例，Ⅳ度1 例。对照组男性19例，女性16例；年龄19～71岁，平均(35.2±3.8)岁；致伤原因：重物砸伤11例，高处坠落13例，交通事故5例，其他6例；根据Meyerding分度：Ⅰ度15 例，Ⅱ度15 例，Ⅲ度3 例，Ⅳ度2 例。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

本研究经我市医学伦理委员会审核批准，所有患者对本研究知情同意。

1.2 方法

患者全麻，俯卧位，C臂机透视定位，取腰椎后路正中切口，剥离病变节段的骨膜充分暴露椎板、双侧横突部位以及关节突部位，在相应节段椎弓根螺钉(Synthes 公司，美国)内固定，然后根据患者情况决定是否进行椎管减压。如行减压，则对病变的节段椎板、肥厚的黄韧带及增生的瘢痕组织进行清除。

对照组采用PLF治疗，用骨刀等器械去除需融合部位的横突及关节突表面皮质骨以作为融合床，然后将术中切除的碎骨进行压碎处理，将其填充于患者两侧的横突以及关节突之间。