于芷晗 刘蒙 王颖 张红畅 张晨

耳部是瘢痕疙瘩的高发部位，多发生在穿耳孔以后，发病率为2.5%[1]。既往瘢痕疙瘩多发在耳垂，近年来随着穿耳孔部位的不断增加，耳轮及耳轮前脚部位的瘢痕疙瘩也不少见。发病早期为穿孔部位不通畅，瘙痒，进而形成小的结节，结节可累及耳前或耳后，此后瘢痕疙瘩逐渐增大，并同时累及前后面，进一步发展可致耳前后的瘢痕疙瘩融为一体，挤压邻近结构致变形。瘢痕疙瘩的治疗方法包括压迫疗法、手术、注射、激光、冷冻、放疗或联合治疗等，但复发率仍高达45%～100%[2-3]。针对耳部瘢痕疙瘩，我们在其发展的不同时期采取不同的治疗策略，取得良好的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2008年至2017年，共治疗耳部瘢痕疙瘩患者53例(59侧)。本组患者均为女性，年龄16～65岁，平均24.5岁；初次就诊者7例，均为单侧；46例有手术治疗史(其中4次手术治疗者2例，3次手术治疗者5例，1次手术治疗者32例)，距前次手术时间为6～48个月，平均13.7个月。

纳入标准：①耳部瘢痕疙瘩患者；②临床资料完整；③规律完成整个疗程者。排除标准：未进行规律治疗及失随访患者。

1.2 分型方法

我们根据马继光等[4]对瘢痕疙瘩的分类方法进行了改进，按病灶厚度及大小分为轻、中、重三种。轻度：小面积薄型(图1A)，宽度较窄、厚度<5 mm，给予药物注射治疗；中度：小面积厚型(图1B)，宽度较窄、厚度>5 mm，采用一次手术能够切除的病变；重度(图1C)：大面积型，病灶较宽，切除后需要采用皮瓣转移或去核治疗。

图1 耳部瘢痕疙瘩分类对照图Fig. 1 Classification and comparison chart of ear keloid

1.3 治疗方法

根据分类程度采取不同的治疗方法，轻度患者选择单纯药物治疗；……