黄绍春，田丽，张新颜，刘莉，饶江，朱慧敏

脑损伤后遗症中最严重的就是意识障碍，如昏迷、无反应觉醒综合征和微小意识状态。这些患者缺少有意识地自主活动、失去基本的日常生活活动能力，给家庭和社会带来沉重负担和巨大的压力。但目前对此尚无特效药物及康复治疗方法[1-3]。重复经颅磁刺激(rTMS)是一项非侵入性脑刺激技术，主要用于癫痫、精神疾病、脊髓损伤、脑梗死等病的辅助治疗，近年来也逐渐用于促醒，并取得一定效果[4-6]。有研究[7]表明，TMS中的爆发式磁刺激(TBS)模式对皮质具有更强更持久的刺激作用，且刺激时间明显缩短，本研究回顾性分析TBS联合多感官刺激对脑损伤所致意识障碍患者的临床疗效，以期为以后进一步临床应用及研究TBS促醒作用提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年6月至2020年12月在南京脑科医院康复医学科行康复治疗的CNS损伤(脑出血、脑梗死、脑外伤)致意识障碍并行TBS治疗的患者共28例为观察组。同时选取性别、年龄、临床诊断及意识障碍程度相匹配的28例CNS损伤患者为对照组。入组标准：(1)首次急性CNS损伤，并经体格检查和影像学资料证实；(2)昏迷恢复量表(CRS-R)评为植物状态或微小意识状态；(3)年龄18～80岁；(4)病程1个月～1年；(5)无心、肺等其他器官严重损伤。排除标准：(1)重度脑积水、精神疾病；(2)发病前严重认知障碍、情绪障碍；(3)使用镇静催眠药；(4)左侧额顶部颅骨确如或存在其他修补异物。两组患者性别、疾病类型、病灶侧别比例差异均无统计学意义，具有可比性。……