李婷婷，赵俊杰，吴钦娟，亓勤德

血管性认知功能障碍是指由血管危险因素导致和(或)血管因素相关的认知损害[1]，而血管性痴呆(VaD)被作为重型血管性认知功能障碍的总称[2]，重型血管性认知功能障碍进一步分为卒中后痴呆、皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)、多发梗死性(皮质)痴呆及混合性痴呆[3]。SIVD起病隐匿，早期诊断较困难，危害性较其他亚型更大且临床转归差[4]。奥拉西坦是临床治疗脑血管疾病、脑损伤及其所致认知功能障碍的常用药物。双嘧达莫是一种扩张冠脉与抗血栓形成药物，有动物研究[5]显示其对VaD具有认知功能改善作用，但关于其在SIVD中的作用及与奥拉西坦联用的效果、作用机制尚鲜见报道。本研究对SIVD患者在常规治疗基础上联用双嘧达莫和奥拉西坦，观察了其对患者认知功能、神经功能缺损及日常生活活动能力(ADL)的改善作用，并同时检测了血清血管内皮生长因子(VEGF)、血红素氧化酶-1(HO-1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)等相关因子水平的变化，旨在分析该用药方案的疗效，并初步探讨其可能的作用机制。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月至2019年1月期间本院神经内科住院及门诊就诊并确诊的轻中度SIVD患者96例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。观察组男37例，女11例；年龄55～80岁，平均(69.32±5.41)岁；文化程度小学4例，初中18例，高中或中专13例，大专及以上13例；病程3个月～6年，平均(14.31±3.14)个月；痴呆程度：轻度18例，中度30例；头颅MRI脑白质病变分级[6]：Fazekas 1级11例，Fazekas 2级26例，Fazekas 3级11例；合并症高血压22例，糖尿病13例，冠心病6例；……