张振洲

（四平市中医医院，吉林 四平 136001）

0 引言

结石性胆囊炎是指由于胆囊结石所引起的胆囊炎症，随着近年来群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，结石性胆囊炎患病率逐年增长。开放手术是传统的治疗措施之一，具有较高的临床疗效，但由于该种术式所需的手术切口更长，在治疗后患者容易发生感染等多种并发症，对术后康复造成影响。生长抑素属于多肽类激素，能够有效降低患者体内炎症反应，减少致病菌繁殖，避免患者在手术治疗后出现感染等并发症，更有利于患者手术后康复[1]。对此，本次研究针对本院收治的结石性胆囊炎患者采用开放切除术治疗时使用生长抑素治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将四平市中医医院于2018年1月-2020年12月接收治疗的结石性胆囊炎患者78例作为本次研究对象，分为观察组和对照组，其中观察组患者39例，男性22例，女性17例；年龄为24～73 岁，平均（42.6±2.6）岁。对照组患者39例，男性20例，女性19例；年龄为29～75 岁，平均（42.3±2.5）岁。两组患者均经由临床检查确诊为结石性胆囊炎；所有患者均在手术治疗前1 个月内未采用过糖皮质激素等相关药物治疗；两组患者在本次研究用药前均知情研究内容并自愿加入；排除合并大量蛋白尿者；排除合并严重肝肾功能异常、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病者；两组患者年龄等资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用开放胆囊切除术治疗，给予对照组患者采用头孢他啶（瑞阳制药有限公司，H20064623，1.5g×10 瓶）治疗，将1.5g 与150mL生理盐水稀释后行静脉滴注进行抗感染治疗，每天2次，另采用山茛菪碱（山西新双鹤药业有限公司，H14022414，1mL:10mg）治疗，将20mg 山茛菪碱与100mL 生理盐水稀释后行静脉滴注治疗，对照组患者手术后连续用药3d。

观察组患者在对照组患者的基础上给予患者采用生长抑素（深圳翰宇药业股份有限公司，H20064372，2mg×3 支）治疗，治疗时先给予患者250μg 行静脉注射，另将4mg 与500mL 葡萄糖注射液稀释后行静脉滴注治疗，每天1 次，手术后连续用药3d。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重并发症；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重并发症；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重并发症；治疗总有效为显效以及有效总和。

炎症因子水平：包括hs-CRP、TNF-a、IL-6、C3水平变化。

肝功能：包括AST、ALT、TBil、PA 水平变化。

并发症发生率：包括感染、腹胀、尿潴留总发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

两组患者之间临床疗效对比可见，观察组患者明显更高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者炎症因子水平变化

相较于对照组，观察组患者hs-CRP、TNF-a、IL-6 水平明显更低，C3 水平明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者炎症因子水平变化（±s）

2.3 分析两组患者肝功能变化

治疗后，相较于对照组，观察组患者AST、ALT、TBil 水平明显更低，PA 水平明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者肝功能水平变化（±s）

表3 两组患者肝功能水平变化（±s）

2.4 分析两组患者并发症发生率

相较于对照组，观察组患者并发症发生率明显更低，对比统计学差异明显（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

结石性胆囊炎是指发生在患者胆囊或胆囊颈部的结石疾病，是目前临床上常见的胆道系统病变，根据结石所在位置的不同所引起的临床症状均不相同。有关统计可见，我国慢性胆囊结石胆囊炎患病率约为16%，在良性胆囊疾病中占70%以上，具有较高的患病率[2]。研究认为，结石性胆囊炎主要是由于患者在发生胆囊管梗阻后导致胆囊黏膜部位损伤后并未进行治疗，导致炎症症状反复发作，从而影响胆囊功能[3]。手术治疗是该类疾病常见的治疗措施，传统开放手术一直以来广泛应用于临床，但由于其所需的手术切口大，手术视野较小，容易引起周围正常器官的损伤，导致手术后更容易发生感染等并发症，因此在患者手术后均需根据患者胆汁培养结果、出血程度等进行抗感染治疗[4]。研究认为，胆囊周围渗液、炎症均是影响腹腔镜切除术中转为开腹手术的主要危险因素之一，因此，抑制急性结石性胆囊炎患者体内的炎症反应对于手术治疗有着重要的临床意义[5]。

生长抑素主要用于治疗多种消化系统出血症状，并可应用在急性胰腺炎及胰腺手术治疗后预防感染发生[6]。生长抑素可抑制生长激素，促甲状腺激素，胰岛素以及胰高血糖素的分泌，可明显降低胰腺内的酶活性，可保护胰腺细胞，抑制胃酸分泌和胃蛋白酶、胃泌素的释放，加强胃肠的消化吸收功能。将其应用在结石性胆囊炎患者的临床治疗中可保护病灶部位正常组织，具有一定的止血功效，可降低患者手术后切口出血量，以降低术后感染发生率[7]。有研究证实，生长抑素能够抑制炎症反应的级联放大，减轻由于炎症反应所引起的组织粘连或水肿现象，而结石性胆囊炎主要是由于细菌感染反复感染造成，因此导致多种炎性因子分泌，包括hs-CRP、TNF-a、IL-6、C3 等，而这些炎性因子均属于炎性症状观察的相关指标[8]。将生长抑素应用治疗后可见，其能够显著降低胆囊炎患者的炎症反应程度，这可能是由于生长移速能够明显抑制胰弹性蛋白酶的激活，从而抑制mRNA、NF-kB 的表达，抑制hs-CRP、TNF-a、IL-6 等炎症因子的分泌，以达到减少感染发生的目的[9]。

本次研究针对本院收治的结石性胆囊炎患者采用开放切除术治疗时使用生长抑素治疗，研究可见，相较于对照组，观察组患者临床疗效明显更高于对照组患者（P＜0.05），可见，在患者手术治疗期间对患者采取生长抑素辅助治疗能够明显提高患者临床疗效；此外，相较于对照组，观察组患者hs-CRP、TNF-a、IL-6、AST、ALT、TBil 水平明显更低，C3、PA 水平明显更高（P＜0.05），由此可见，相较于常规治疗措施，使用生长抑素辅助治疗能够明显降低患者手术治疗后的炎症因子水平，改善患者肝功能，有利于促进患者术后身体功能康复；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组患者并发症发生率明显更低（P＜0.05），由该项研究数据可见，针对结石性胆囊炎开腹手术患者采用生长抑素辅助治疗可明显降低患者手术治疗后并发症发生率，减少感染发生，优势明显。

在蔡婷婷等[10]的研究中，将其收治的结石性胆囊炎患者在手术期间采用生长抑素辅助治疗，研究可见，在应用治疗后，采用生长抑素治疗的试验组患者炎症因子水平以及肝功能水平变化更明显。由该学者研究数据可见，生长抑素的使用能够明显降低患者机体炎症反应，并可在一定程度上改善患者机体的代谢状态，提高身体的肝功能变化，而通过降低患者身体内的炎症反应可明显减少患者手术治疗后感染的发生率，保证患者术后康复效果，相较于常规治疗措施更有利于患者康复。

综上所述，在结石性胆囊炎患者采用开放切除术治疗期间对患者采用生长抑素辅助治疗可明显提高患者临床疗效，减轻炎症反应，提高肝功能，相较于常规治疗更有利于减轻患者手术治疗后并发症发生，值得临床广泛应用。