陈明，郭利俊，金彩平

肩关节脱位是骨伤科常见病、多发病之一，占全身关节脱位的4%左右，其中肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折发病率在30%～40%，占肱骨近端骨折的20%左右[1-3]。外侧小切口经三角肌入路低切迹锁定钢板内固定治疗是临床常用的手术治疗方式，但存在术中复位时间长、出血量大、创伤大等棘手问题[4]。中医骨伤手法复位操作简单、经济安全，在肱骨近端骨折中的取得不错效果[5-6]。浙江富阳张氏骨伤诊疗技术为国家第三批“非物质文化遗产”保护项目，治疗以手法正骨见长，手法轻重结合，注重循伤定法，辨证施治。杉树皮小夹板外固定具有功能恢复快、透气良好及价格低廉等优点。本文将浙江富阳张氏骨伤手法复位联合杉树皮小夹板外固定，用于肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的临床治疗中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年2 月至2020 年9 月杭州市富阳中医骨伤医院收治的肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者42 例，随机数表法分为对照组和研究组，各21 例。纳入标准：（1）影像学明确诊断及移位情况者；（2）受伤前肩关节功能正常者；（3）单侧骨折者；（4）新发创伤性骨折者；（5）闭合性骨折者；（6）年龄＞18 岁者；（7）肱骨大结节骨折移位＜5 mm 者；（8）自愿签署本研究知情同意书。排除标准：（1）病理性骨折、开放性骨折、陈旧性骨折者；（2）合并其他骨折、损伤且需同时治疗者；（3）伴有血液及心血管疾病者；（4）伴有局部或全身感染者；（5）伴有免疫系统缺陷、凝血功能障碍者；……