冯毅承，程熠

无痛胃肠镜检查已广泛应用于临床，一般使用麻醉药物抑制患者中枢神经发挥镇静、镇痛的效果，保障胃肠镜检查顺利进行[1]。布托啡诺是一种人工合成的混合型阿片类受体激动-拮抗剂，可作用于患者中枢神经系统神经元突触前及后膜 受体[2]。研究指出[3]，胃肠镜检查前3min应用布托啡诺的效果明显，可缓解患者疼痛程度、缩短苏醒时间及提高检查质量。但阿片类药物容易诱发患者出现与激动阿片类受体相关不良反应，如术后恶性、呕吐及嗜睡等，降低了患者术后舒适度，甚至引发严重的不良后果[4]。本研究拟探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的麻醉管理预防布托啡诺引起的无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020 年1—12 月浙江省平湖市第一人民医院收治的行无痛胃肠镜检查的患者440 例，入选标准：（1）年龄20～70 岁；（2）ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级；（3）患者及家属对麻醉方式知情同意；（4）临床资料齐全。排除标准：（1）存在麻醉或胃肠镜检查禁忌证者；（2）对布托啡诺及丙泊酚等麻醉药物过敏者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）合并精神病或严重意识障碍患者；（5）心、肝及肾等重要脏器存在严重疾病者；（6）凝血功能障碍者；（7）急性上消化道大出血患者；（8）因强烈抵抗情绪或其他因素自愿退出者。

对患者进行编号，按照奇偶原则分为对照组和观察组，各220 例。对照组男128 例，女92 例；年龄21～67 岁，平均（49.3±8.9）岁；ASA 分级为Ⅰ级112例，Ⅱ级108 例；体质量43～86 kg，平均（59.7±7.6）kg。观察组男121 例，女99例；年龄23～69 岁，平均（50.1±8.7）岁；ASA 分级为Ⅰ级116 例，Ⅱ级104 例；……