吕文羽，朱振忠，吕美娟

夜晚睡眠期间的非杓型高血压（血压降低幅度减弱）被作为判定心血管疾病发生风险的高危独立因素，与人体交感神经系统兴奋程度降低、压力感受器阈值下降及夜晚期间特定的睡眠生理活动减少有关[1]。心率变异性（HRV）降低的正常者发生高血压的风险更高；而HRV降低的高血压患者，发生非杓型血压的概率更大[2]。难治性高血压群体中多为非杓型血压，其昼夜节律有助于准确预测患者心血管风险，但临床尚未深入探究难治性高血压患者夜间血压变化与HRV 之间的关系[3]。鉴于此，本研究以96 例难治性高血压患者为研究对象，分析HRV 降低与夜间血压变化的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月至2021 年5 月浙江省永康市第一人民医院收治的96 例难治性高血压患者，均合理应用3 种血压控制药物后，血压依然＞140/90 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），或者需要使用4 种血压控制药物，才能将血压控制在合理范围内。排除继发性高血压或合并有其他系统严重疾病者。其中男31 例，女65 例；年龄53～78 岁，平均（65.7±12.6）岁。

1.2 方法 记录患者临床资料，包括：性别，年龄，体质量指数（BMI），血压，吸烟、糖尿病及血脂异常等心血管高危因素，靶器官损伤情况，呼吸暂停低通气指数（AHI），HRV 参数[RR 间期平均值标准差（SDANN）、SDANN＜50 ms例数、全部窦性心搏RR 间期的标准差（SDNN）、SDNN ＜70 ms 例数]，肌酐。

采用24 h 持续动态监测患者心电图和血压，利用心脏彩超检测心脏的搏动和血液流动，采用呼吸睡眠监测仪检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）情况（AHI ＜5 为无OSAS，6～15 为轻微OSAS，16～30 为中度OSAS，30以上为重度OSAS）。……