黄如意

终末期肾病（ESRD）是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，维持性血液透析（MHD）是治疗ESRD 的主要手段，可有效延长患者生存时间。顽固性高血压是行MHD 治疗ESRD 患者的常见并发症之一，50%～90%的患者合并顽固性高血压，而长期高血压会加重该类患者心血管系统负荷，诱发心力衰竭、左心室肥厚等并发症，加重患者病情，影响预后[1]。临床主要采取控制体质量、限制钠盐摄入及服用降压药物等措施来控制患者血压水平，但仍有部分患者血压水平控制不佳[2]。有研究报道，轻度下调血液透析液钠浓度有利于提升水、钠清除效果，且对电解质、渗透压等影响较小，有助于控制患者血压水平，抑制体质量增长，减少透析相关不良反应[3]。本研究探讨轻度下调血液透析液钠浓度对行MHD的ESRD伴顽固性高血压患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年11 月至2020 年12 月期间在浙江省温州老年病医院行MHD 治疗的66 例ESRD 伴顽固性高血压患者，根据血液透析液钠浓度不同分为A组（30 例）和B组（36 例）。A组男18 例，女12 例；年龄41～79 岁，平均（55.7±5.6）岁；透析龄15～98 个月，平均（35.68±7.25）个月；原发病：高血压肾病7 例，糖尿病肾病12 例，慢性肾小球肾炎9 例，其他2 例。B组男21 例，女15 例；年龄40～78 岁，平均（55.3±6.1）岁；透析龄14～96 个月，平均（35.19±7.08）个月；原发病：高血压肾病8 例，糖尿病肾病14 例，慢性肾小球肾炎10 例，其他4 例。两组上述资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合ESRD[4]及顽固性高血压[5]相关诊断标准；年龄18～80 岁；规律血液透析＞12个月；无下肢水肿、胸闷、气促、颈静脉扩张等症状。……