单科曙，周峰，包震飞，汪存洁，王布江

胆总管结石是常见的胆道疾病，它可引起严重的并发症，包括梗阻黄疸、急性胆管炎及急性胆源性胰腺炎等[1]。正常情况下，胆汁内是无致病菌的，但在合并胆总管结石时，胆汁内细菌感染的风险明显增加。由于抗菌药物的广泛应用及滥用，胆道感染的细菌谱和药敏谱变得愈加复杂，细菌耐药性不断增强，经验性用药可能得不到良好的效果，增加患者死亡风险[2]。本研究拟分析393例胆总管结石患者胆道致病菌分布及临床特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020 年1—12 月宁波市第一医院收治的胆总管结石患者446 例，均经B 超、CT 及磁共振等影像学检查，或者超声胃镜及经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）等方式明确诊断。剔除无胆汁培养及同一患者的重复培养菌株，最终纳入393 例患者的393 份胆汁标本，胆汁标本于ERCP、外科手术中或经皮经肝胆管穿刺术（PTCD）以无菌方式抽取注入无菌瓶中，立即送往检验科细菌室进行接种和细菌培养。比较胆汁培养阳性组和胆汁培养阴性组在年龄、性别、临床表现、合并高血压病、糖尿病、胆囊切除术史、ERCP 术史等方面的差异。

1.2 方法 胆汁细菌培养及药物敏感性试验严格按照《全国临床检验操作规程》，采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK Com.pact 2 全自动细菌鉴定药敏分析仪培养菌株，采用配套的鉴定卡及AST 药敏卡进行鉴定和药敏分析。质控菌株：ATCC 25922 大肠埃希菌、ATCC700323 霍氏肠杆菌、ATCC 29213金黄色葡萄球菌、ATCC 700327 铅黄肠球菌及ATCC29212 粪肠球菌。……