陈丽琼，赖红燕，张雪华，马剑锋，李军

术后镇痛不足一直是近年存在的医学主要挑战之一。有效的术后疼痛管理可预防术后并发症，促进患者快速康复，降低慢性疼痛的发生率。急性疼痛服务（APS）在不断改进医疗设备、医疗技术的同时，需优化工作流程，制定规范的患者自控镇痛（PCA）管理制度，才能使患者舒适地度过整个围术期。鉴于温州医科大学附属第二医院2016 年引进无线镇痛泵管理系统（WAMS）、改进PCA 泵配方、全面开展超声引导下神经阻滞技术，且医院外科系统普遍实施快速康复外科策略（ERAS），本研究将2012—2015年与2016—2019 年PCA 的镇痛情况、不良反应及不良事件等进行比较，为进一步改进PCA管理提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012—2015 年及2016—2019 年两个阶段在温州医科大学附属第二医院行手术治疗并使用PCA 的患者及APS 登记资料。排除标准：年龄≤14 岁，术后接受机械通气、术后疼痛评估困难，同时参与其他研究，登记资料缺失者。

1.2 方法 所有PCA 配方均由麻醉医生术前或在术中根据患者基本情况及手术类型制定，具体配方见表1。患者术前均接受PCA 相关知识的宣教，术中予昂丹司琼、帕洛诺司琼或托烷司琼预防恶心呕吐，术毕在麻醉恢复室（PACU）或手术室进行复苏，常规进行生命体征监护和疼痛评估。该阶段疼痛管理及补救方式包括静脉注射舒芬太尼、羟考酮或氢吗啡酮，补行外周神经阻滞或硬膜外腔追加注射局部麻醉药等，直至患者疼痛数字模拟评分（NRS 评分）≤3 分则转至病房。……