方俊杰，陈珊，陈晨松，陈乾峰，陈娟

创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌（VV）感染引起的疾病，起病急，进展凶猛，感染者中有50%死于脓毒性休克[1]。VV是一种嗜盐革兰阴性杆菌，可在温暖的沿海水域被发现。该病原体可在慢性肝病、长期嗜酒、免疫缺陷、铁存储异常、终末期肾病和糖尿病者中引起原发性脓毒症[2-3]。创伤弧菌脓毒症有着极高的病死率及致残率，存在“级联式”反应的炎症因子风暴，治疗上越来越关注阻断炎症反应的重要方法。血浆置换治疗（TPE）是血液净化技术的一种，可有效清除循环中的炎性因子，并改善血流动力学指标[4]。本研究探讨TPE 在创伤弧菌脓毒症患者中的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于温州医科大学附属象山医院重症监护室及感染科2015 年1 月至2020 年2 月期间收治的22 例创伤弧菌脓毒症患者。

纳入标准：（1）年龄≥18 岁，住院时间≥72 h，血培养、疱疹液或组织培养明确为创伤弧菌脓毒症[5]；（2）对治疗方案耐受。排除标准：（1）恶性肿瘤或其他慢性疾病终末期者；（2）出于经济或其他非疾病本身因素，而被迫中止治疗者；（3）临床资料不完整者。

1.2 治疗方法 所有患者均给予积极液体复苏、抗感染、抗休克、氧疗等基础治疗，必要时给予呼吸机支持，或连续性肾替代治疗（CRRT）支持治疗。存在以下情况的，及时给予外科处理：（1）局部张力性水疱或血性水疱，肿胀伴皮肤瘀斑或皮肤坏死，皮下组织木质硬结（触诊不能分辨筋膜平面和肌肉群），皮下捻发音。（2）全身严重的中毒症状进行性恶化，脓毒性休克难以纠正。……