蒋燕，陈洁，郭锐

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）近年来呈全球范围内流行趋势，我国CHD 的发病率也逐年上升，且发病年龄逐渐年轻化[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为目前治疗CHD 的首选方法，但患者在PCI围术期及术后发生各类心血管事件的可能性仍较高。因此，术后通过规范服用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗尤其重要。阿司匹林主要通过阻断花生四烯酸（AA）代谢发挥抗血小板作用，氯吡格雷则通过阻断二磷酸腺苷（ADP）途径参与介导血小板的活化过程，目前研究已证实两种药物均易产生药物抵抗，因此临床常采用两种药物联用以减少药物抵抗、抑制血栓形成[2-3]。双联抗血小板治疗过程中对于血小板功能监测十分重要，但血小板功能相关指标监测十分复杂。血栓弹力图（TEG）能显示血液凝固动态变化过程，在临床评测患者血凝情况中取得了很好的效果[4]。本研究采用TEG 监测CHD 患者PCI 术后双联抗血小板评估血小板抑制率，以评估阿司匹林和（或）氯吡格雷抗血小板聚集及心血管事件发生情况，以期为临床治疗方案的修订提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省诸暨市人民医院2018 年1 月至2020 年1 月收治的CHD 并行PCI 治疗的患者190 例。纳入标准：（1）符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[5]中CHD 的诊断标准；（2）行PCI 及术后双联抗血小板治疗；（3）自愿参与本研究并签署知情同意书；（4）临床及随访资料完整。排除标准：（1）术前血小板功能异常、有出血倾向；（2）对阿司匹林、氯吡格雷药物过敏及服用其他抗血小板药物；……