李静杰，袁志，王群，陈淼，钟成，范伟杰，唐浩威，张国平，冯马龙

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见、可预防和可治疗的慢性疾病，是致残和死亡的重要原因。近年来，COPD 发病率和死亡率呈上升趋势，目前证实包括遗传或环境因素在内的多种因素可能导致COPD 的发生，但吸烟仍然是COPD最危险的因素[1]。COPD 的主要病理生理表现为气道不可逆阻塞，肺功能进行性下降[2]。目前评估COPD 急性加重的发生频率、严重程度和持续时间尚无有效、标准化的监测工具，主要依据患者的主观症状和医生的判断，缺乏区分的客观指标。被视为“金标准”的一秒钟用力呼气量（FEV1）不能全面反映患者的临床状况[3]。有研究表明生长分化因子11（GDF-11）在COPD 患者肺成纤维细胞和气道上皮细胞中的含量明显降低，也可抑制香烟烟雾提取物（CSE）诱导的肺内细胞衰老和炎症反应，以及抑制弹性蛋白酶诱导的细胞衰老和肺泡间隙的扩大[4]。本研究旨在探究GDF-11 作为血浆生物标志物在COPD 预后预测中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年7 月至2020 年8 月宁波市奉化区人民医院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者（观察组），对照组为健康体检者。观察组纳入标准：（1）符合全球COPD倡议文件诊断标准[5]；（2）生命体征稳定；（3）最低心理状态检查评分≥27 分；（4）积极配合相关检查；（5）FEV1/用力肺活量（FVC）比值＜0.7，FEV1 ＜80%；（6）患者及家属了解本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并心脏病、肺、肾、肝疾病；（2）存在先天性疾病；（3）意识障碍、精神障碍、认知或理解能力异常；……