郝刚，刘耀波，孙润芳，程洁

(山西省中医院骨伤科，山西 太原 030001)

急性跟腱断裂好发于中青年，多以跟腱的积累性损伤为基础，在急性过度负荷下出现，发生率0.07‰～0.4‰[1]。传统切开手术存在创伤大、术后肌腱易黏连、切口相关并发症发生率高等弊端[2]。微创手术治疗遂成为临床发展的主要方向[3]。回顾分析2018年6月至2020年6月我院采用硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗15例急性闭合性跟腱断裂患者，经1年以上随访效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获医院医学伦理委员会批准。本研究纳入患者15例，男13例，女2例；年龄30～42岁，平均(35.6±3.3)岁；左侧9例，右侧6例。受伤至手术时间为4～8 h，均为运动性、急性、闭合性跟腱损伤，其中跳绳受伤6例，打篮球受伤5例，打羽毛球受伤4例。均无类固醇类药物使用史。所有患者均经超声、MRI确诊“跟腱断裂”，且排除跟腱止点撕脱性骨折，跟腱断裂距离跟腱止点均大于2 cm。予患者完善基础化验后急诊行手术治疗。

1.2 手术方法 本组患者采用腰硬联合麻醉，俯卧位，患肢大腿近端固定充气式止血带，压力60 kPa。于跟腱断裂处(体表塌陷处)为中心取后正中纵行切口长约2 cm，切开皮肤、皮下及腱膜，显露并清理跟腱断端间血肿。用Kocher钳分别从两端牵出马尾状残端，修整后牵引对合，保持适当的张力。于切口至跟骨结节跟腱止点两侧等距(1 cm)选择两处硬膜外针穿刺点，切口向近端等距(2 cm)选择三处硬膜外针穿刺点，穿刺点尖刀破皮。用硬膜外针自远端穿刺点横行贯穿跟腱经对侧穿刺点穿出，通过硬膜外针导入爱惜邦5号线。……