吴树华，王遥伟，束晖，张华俊，贺双军

(丹阳市人民医院骨科，江苏 丹阳 212300)

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF)已被广泛接受[1]。目前椎体成形术常用的是两侧经椎弓根穿刺，一侧穿刺较少，经椎弓根外侧穿刺更少。两侧穿刺多为两侧同水平方向穿刺，穿刺针尖侧位影像重叠，骨水泥注入后，可能出现骨水泥分布在椎体侧位影像分布不均，上终板或下终板附近无骨水泥弥散。2019年1月至2020年6月在丹阳市人民医院因OVCF接受PVP手术患者共60例，30例采用双平面穿刺方法，30例采用传统单平面穿刺方法，比较不同方法下骨水泥在椎体内的弥散情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例，随机分成两组，实验组采用双平面穿刺行PVP治疗：共30例，男10例，女20例，年龄60～90岁，平均(74.2±12.5)岁。对照组采用常规单平面穿刺行PVP治疗，共30例，男8例，女22例，年龄63～88岁，平均(75.2±9.8)岁。纳入标准：(1)核磁共振检查明确椎体骨折；(2)年龄>60岁；(3)骨密度检查提示骨质疏松；排除标准：(1)椎体转移瘤；(2)骨折合并有神经损伤；(3)凝血异常，心肺功能差，不能耐受手术者；(4)椎体高度丢失大于2/3，因为双平面穿刺难度和风险很大。

1.2 治疗方法 在局麻和监护下手术，患者取俯卧位，C型臂机定位骨折椎，取两侧椎弓根穿刺进入，对照组采用常规穿刺，椎体侧位像穿刺点在同一平面(见图1)，实验组采用椎体侧位像平行穿刺(见图2)或交叉穿刺(见图3)，穿刺点在侧位像位于两个平面。沿工作通道在骨水泥拉丝后期注入骨水泥，推杆的工作深度由1.5～2.0 cm逐渐退至0～0.5 cm，每退0.5 cm，注入部分骨水泥，C型臂机透视监控骨水泥分布情况，出现渗漏及时停止注入。两……