——任婷婷 朱小宇 高露露 王线妮

空军军医大学第二附属医院 陕西 西安 710038

1 主题选定

全体圈员从上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个维度，采用“5-3-1”打分法，对4个备选主题进行评价，按照得分顺位，选定“提高视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量”作为本期活动主题。

名词定义：(1)视神经脊髓炎谱系疾病(Neur Myelitis Optica Spectrum Disorders，NMOSD)是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病[1]。(2)生活质量即使用SF-36量表从躯体活动功能、躯体角色功能、疼痛、活力、总体健康、社会功能、情绪角色功能、心理健康等8个领域进行评估，为患者康复效果评价指标之一[2]。

衡量指标：NMOSD患者生活质量提高率=NMOSD患者生活质量提高例数÷总NMOSD患者例数×100%。

选题背景：对国际NMOSD诊断标准[3]及中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南[4]进行分析发现，NMOSD病变累及部位不仅包括视神经、脊髓，还包括脑实质。约50%的患者出现严重行走困难，60%～70%的患者失明或一侧视力受影响，多数患者遗留伴发症状如尿便障碍、皮肤瘙痒、疼痛、睡眠障碍等[5-7]；约60%的患者在1 a内复发，90%的患者在3 a内复发，发病人群以青壮年居多，女性适孕年龄高发[3]，致残率高，复发率高[2]，严重影响患者生活质量。

2 活动计划拟定

活动时间为2019年8月-2020年4月，其中，P阶段所占时长为29.0%，D阶段所占时长为41.0%，C阶段所占时长为20.5%，A阶段所占时长为9.5%。

3 现况把握

3.1 改善前相关流程分析(图1)

图1 NMOSD患者住院流程

3.2 数据查检

2019年8月14日-22日，圈员在神经内科一病区对2018年4月1日-8月31日收治137例NMOSD患者的首次入院及出院SF-36量表评分结果进行统计，发现生活质量提高患者68例，患者生活质量提高率为49.6%。……