——张 昂 侯冷晨 陈丹丹 赵 蓉 朱剑清 邱智渊 王惠英*

1 复旦大学附属华山医院 上海 200040 2 上海申康医院发展中心 上海 200041 3 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 上海 200030

近年来，医疗安全(不良)事件管理已成为医院管理的重点[1]。2021年2月，国家卫生健康委员会办公厅印发《2021年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医函〔2021〕76 号)(以下简称《改进目标》)，要求进一步提高医疗质量安全不良事件报告率[2]。对此，上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)开展了不良事件管理工作。本研究调查了2020年上海市级医院不良事件管理现况，分析存在问题，并根据实际探索统筹策略。

1 上海市级医院不良事件管理现况

1.1 调查方法

申康中心共管理市级医院36家。本次调查基于《改进目标》中的“提高医疗质量安全不良事件报告率”设计问卷，问卷内容包括市级医院基本信息(医院性质、等级)，不良事件管理开展情况(是否建立信息化上报系统、2020年上报例数、管理部门)，分类分级方式，统筹管理意愿等。采用重测信度法检测问卷信度，结果显示，重测信度为0.94，P<0.05，表明问卷可信。通过邮箱将电子问卷下发至各医院办公室，由其自行组织相关部门填写，并要求填写后按时发回。共下发问卷36份，收回有效问卷34份，有效回收率为94.4%。

1.2 调查结果

1.2.1 不良事件管理开展情况 34家市级医院均已开展院内不良事件管理工作，其中有4家市级医院尚未建立不良事件信息化上报系统。

从不良事件上报情况来看(表1)，每百床上报不良事件例数中位数为20.9例，专科医院上报例数较多。从主要分管部门来看，不良事件管理由医务部门负责的有23家，5家由质控部门负责，4家由接待纠纷部门负责，其余还有综合办及各职能部门参与情况。……