——敬小梅 廖 菁 许 芳 李 扬 谢冬玲

四川省肿瘤医院 四川 成都 610041

我国恶性肿瘤发病及死亡现状严峻[1]。多学科诊疗(Multi-Disciplinary Treatment，MDT)是指由两个以上相关学科专家共同为患者制定个性化诊疗方案，准确评估患者疾病分期并制定治疗计划[2-4]。为加强癌症防治，国家卫生健康委员会要求在全国范围内开展肿瘤MDT试点工作(国卫办〔2018〕713号)，以“单病种、多学科”诊疗模式丰富肿瘤诊疗服务内涵。目前，国内尚无MDT服务物价收费标准，各医疗机构开展肿瘤MDT均按照特需医疗服务自主备案定价，且差异较大，严重制约了肿瘤MDT的推广和发展。

疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRGs)用于衡量医疗服务质量效率，并进行医保支付，同时也被用于精细化管理及资源消耗评估[5]。估时作业成本法(Time Driven Activity-Based Costing, TDABC)引入时间变量，进行单位时间资源成本及项目作业耗时测算，可量化医疗成本，以反映医院成本分配与资源耗费的相关性，被应用于医疗项目成本分析和病种成本核算模型构建[6-8]。

本研究以肿瘤MDT运行数据为基础，基于DRGs按病种进行分组，分析组内主要资源消耗的差异性，判断成组稳定性，采用估时作业成本法对稳定成组的肿瘤MDT诊疗成本进行核算，探讨核算后定价的可行性。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌及乳腺癌占我国新发癌症的前5位[1]。本研究以实施肿瘤MDT收费的某三级肿瘤专科医院为研究对象，对医务部、财务处、运营管理部、临床病区等相关科室采用专家咨询、实地调研等方法，收集2020年5个肿瘤MDT开展情况及机构设置、人员结构、收入支出、房屋设备折旧等方面数据。……