游 嘉 李 爽 陈海涛 李 刚 杨春雷 胡清烜 王 军

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院泌尿外科，武汉 430016)

球形磁性异物在临床上并不少见，多见于消化道内，系由患儿误食引起，可导致消化道穿孔、瘘管形成等严重并发症，国内外均有相关指南指导诊治[1～3]。膀胱尿道内多枚磁性异物多因性好奇或性刺激由患者或伴侣塞入尿道内引起，偶见于个案报道，目前国内外均无统一指南及共识意见[4～6]。我院2019年1～12月收治3例患儿，报道如下。

1 临床资料

病例1：男，12岁。患儿自诉4 d前“误服”磁珠，无恶心、呕吐、发热，二便正常。患儿因腹痛在当地医院拍片提示直肠内异物，建议到上级医院进一步就诊，2019年1月14日门诊以"消化道异物"收入我院普外科。腹部立位平片：耻骨联合正中见串珠样不透X线异物影，考虑异物位于膀胱及后尿道可能(图1A)。反复追问病史，患儿诉异物由尿道口自行塞入，平素有尿频、尿痛症状，遂转入我科手术治疗。全麻后取截石位，试行经尿道膀胱镜下取出异物困难，为避免术后出现尿道狭窄，决定行气膀胱腹腔镜手术。建立CO2气膀胱，膀胱镜监视下经腹在膀胱顶部(10 mm)及两侧(5 mm)建立操作通道，膀胱镜下探查即见膀胱及尿道内口处数枚巴克球相互吸引卷曲成团，将后尿道内的巴克球推至膀胱内，经10 mm trocar置入取物袋，将磁珠钳夹入袋内，在左右操作钳的协同下完整取出38颗磁珠(图1B)。手术时间80 min，术中床旁拍片未见异物残留。术后第6天出院。随访12个月，未见膀胱瘘、尿道狭窄等并发症发生。……