李 柯 石雪迎 张 静 孙 涛 袁 炯 索宝军 郑 炜 何 为 王爱英 宋志强 丁士刚

(北京大学第三医院消化科，北京 100191)

肠系膜动静脉发育不良/血管病(mesenteric arterovenous dysplasia/vasculopathy，MAVD/V)是一个新的疾病概念，临床罕见。2016年首次报道，主要累及回肠，导致回肠多发节段性狭窄，患者反复肠梗阻，该病虽然肠道黏膜面改变与缺血性肠病、克罗恩病(Crohn’s disease，CD)等其他肠道疾病有重叠，但病变肠管及附近肠系膜小动静脉具有特征性病理学改变，治疗手段和转归也明显不同。我院2018年3月～2019年8月收治2例MAVD/V，报道如下。

1 临床资料

病例1：女，60岁。因间断腹部胀痛伴停止排气排便1年于2018年3月20日入院。1年前无明显诱因出现腹部胀痛，初以剑突下、脐周为著，逐渐波及全腹伴停止排气和排便，当地医院诊断为“肠梗阻”，对症治疗后好转，此后上述症状每2～3个月发作1次，对症治疗后缓解。7个月前就诊于我科门诊，大肠镜检查无明显异常，腹部增强CT提示右下腹回肠肠壁欠规则，增强扫描黏膜面明显强化，考虑右下腹回肠炎性病变。我院门诊给予左氧氟沙星等抗感染治疗，服药1周后外院胃镜检查显示慢性胃炎，幽门螺旋杆菌感染，外院给予抗幽门螺旋杆菌多药联合治疗(具体不详)，期间上述症状再次发作。4个月前就诊于外院，考虑“炎症性肠病”，给予美沙拉嗪治疗，服药期间未再发作。2周前患者停用美沙拉嗪，1周前上述症状再次急性发作就诊于我院急诊。腹盆腔增强CT显示：肠道积气积液，部分肠壁增厚狭窄，黏膜面明显强化，肠系膜多发小淋巴结影，少量腹水，考虑肠道炎症性病变(图1A)，收入我科进一步诊治。……