钟克力 李明伟 丁顺凯 李 方 夏利刚 王立生

(深圳市人民医院 暨南大学第二临床医学院 南方科技大学第一附属医院胃肠外科，深圳 518020)

胃黏膜下肿物病理性质包括平滑肌瘤、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤等间叶组织来源的肿瘤，其中胃肠间质瘤约占61.8%[1]。随着内镜和腹部CT检查的普及，越来越多的胃黏膜下肿物在较小的状态下就被发现。由于胃黏膜下肿物的病理性质和恶性程度通过CT和内镜无法获得精准判断，推荐对肿瘤进行完整切除[2～4]。较小的胃黏膜下肿物可以内镜切除，较大的胃体或胃底黏膜下肿物可以通过腹腔镜技术切除[5]。但对于特殊部位如胃底贲门周围、幽门旁等胃黏膜下肿物，尤其肿瘤直径>3 cm、胃腔内生长的肿物，过去往往采用近端胃切除或远端胃大部切除[6]。1995年Ohashi[7]提出腹腔镜经胃切除(laparoscopic intragastric resection，LIGS)治疗早期胃癌，该术式逐渐被胃肠外科医生用于处理胃黏膜下肿物[8～10]。2018年3月～2019年10月，对胃镜切除困难的贲门(6例)和幽门(2例)附近黏膜下肿物，我们采用普通腹腔镜器械行腹腔镜经胃手术完成肿物局部切除，无需内镜辅助定位，均获成功，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组8例，男3例，女5例。年龄34～68岁，平均51.1岁。1例因黑便行胃镜检查，其余7例无特异性临床症状，其中4例以上腹饱胀不适、2例体检、1例2年前有贲门肿物手术史行胃镜检查。胃镜均提示局部黏膜下隆起，贲门5例，近贲门1例，幽门2例，均为单发；1例黑便患者肿物表面存在黏膜凹陷和溃疡，病理活检为炎症，其余7例局部黏膜光滑，无充血，未行组织活检；均……