胡志豪 李瑞欣 王灼印 王国俊

(郑州大学第一附属医院胃肠外科，郑州 450001)

食管癌是常见的消化道恶行肿瘤之一，具有较高发病率和死亡率[1]。尽管在放化疗、免疫治疗方面取得显著进展，手术仍然是食管癌最重要和有效的治疗方法。传统开放食管切除术并发症发病率和死亡率较高，为减少手术创伤，微创食管切除术(minimally invasive esophagectomy, MIE)成为外科治疗的新趋势[2,3]。MIE主要包括腹腔镜经裂孔、胸腹腔镜联合、纵隔镜食管切除术，由于制做管状胃及取出标本，这些手术都无法避免腹部切口或胸部切口。为减少外科创伤，2019年3月～2020年3月我们通过全腔镜下完成管状胃制作，选择经颈部取出标本完成消化道重建，最终完成单一颈部切口微创食管切除术18例，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组18例，男12例，女6例。年龄47～74岁，平均62.1岁。BMI 17.5～29.7，(23.6±4.1)。14例因腹痛、腹胀、反酸等非特异症状就诊行胃镜检查，余4例常规体检胃镜检查发现异常。18例胃镜下见食管黏膜异常，取材后病理诊断为食管癌：鳞癌10例，腺癌8例。肿瘤位置：上段3例，中段10例，下段5例。食管病变长1～6 cm，(2.1±1.4)cm。术前病理分期均为T1(T1a 13例，T1b 5例)，CT未见胸部及腹部异常淋巴结。合并原发性高血压5例，2型糖尿病4例，心脏病5例(冠状动脉硬化性心脏病3例，右束支传导阻滞1例，偶发房早、室早1例)。术前肺功能异常5例(轻度阻塞性通气障碍3例，中～重度阻塞性通气障碍2例)。

病例选择标准：①超声内镜及活检病理证实为早期食管鳞癌或腺癌，cT1；②增强CT、PET-CT、骨扫描或MRI显示无远处转移；③术前实验指标包括血常规、肝肾功、凝血功能无明显异常；……