廖茂蕾，许 燕，刘 俊，吴 平，陶明芬，周志庆

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 1.肾脏内科；2.血液净化中心；3.护理部,安徽 芜湖 241001)

肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者的重要并发症之一[1]。临床上有50%以上患者使用了重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)仍达不到血红蛋白(hemoglobin,Hb)目标值，其主要原因之一是机体铁缺乏[2]。2019年版静脉铁剂应用中国专家共识指出，由于CKD患者口服铁吸收障碍、钙盐和抗酸剂的使用、失血、红细胞生成刺激剂的协同作用，以及透析患者频繁于医院就诊且己建立了静脉通路，因此静脉补铁是透析和非透析CKD贫血患者的标准治疗[3]。改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes，KDIGO)指南建议，维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者优先选择静脉途径补铁[4]。血液透析时使用静脉铁剂疗效确切，患者依从性高[5]。但是目前透析中使用铁剂的方法各异。经血泵前动脉侧管静脉点滴蔗糖铁，血透机空气报警、透析器凝血的发生率高。使用微量泵补铁，虽能控制速度但增加了护理人员工作量，且需要较多微量泵，增加成本。推注100 mg蔗糖铁原液说明书要求不少于5 min，每分钟不得>1 mL，这需要护士准确控制推注速度及时间，推注法操作精准度差，不良反应高。因此，笔者在临床中利用血透机自带肝素泵进行静脉补铁治疗，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月～2020年1月在弋矶山医院血液净化中心行规律MHD的患者22例，每位患者推注蔗糖铁10次后泵注蔗糖铁10次。病例入选标准：①MHD时间>3个月，病情稳定持续4周,透析频率为每周2～3次；②H……